肩膀疼怎么回事问

肌肉骨骼相关原因有好发50岁左右人群的肩周炎及长期肩部缺乏活动或过度使用肩部引发的情况、运动员或有外伤史者的肩袖损伤及外伤或慢性劳损致其损伤表现、颈椎病变压迫神经根致放射痛的颈椎病及长期伏案等诱发；创伤性因素有明确肩部外伤史的肩部骨折及局部表现、外力致肩关节脱离正常位置的肩关节脱位及表现；炎症性疾病包括自身免疫性的风湿性关节炎及伴关节红肿晨僵等、因血尿酸升高致尿酸盐结晶沉积的痛风性关节炎及夜间突然发作等；特殊人群中儿童需考虑外伤或生长痛、孕妇因姿势改变和激素变化致痛、老年人需警惕骨质疏松致骨痛。

一、肌肉骨骼相关原因

1.肩周炎：好发于50岁左右人群，又称冻结肩，长期肩部缺乏活动或过度使用肩部（如长期伏案、肩部固定姿势工作）易引发。主要表现为肩部疼痛逐渐加重，伴活动受限，尤其外展、上举等动作困难，病程有渐进性，可分为疼痛期、僵硬期、缓解期。

2.肩袖损伤：常见于运动员或有肩部外伤史者，肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，外伤或慢性劳损可致其损伤，表现为肩部疼痛、无力，上肢外展时疼痛加重，严重时影响日常活动。

3.颈椎病：颈椎病变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根，可放射至肩部导致疼痛，常伴随颈部不适、上肢麻木等，长期伏案工作、不良坐姿等生活方式易诱发，多见于长期从事低头工作的人群。

二、创伤性因素

1.肩部骨折：有明确肩部外伤史，如跌倒时肩部着地、暴力撞击等，局部出现肿胀、疼痛、畸形，活动肩部时疼痛加剧，需通过影像学检查（如X线、CT）明确骨折部位及程度。

2.肩关节脱位：多因外力作用导致肩关节脱离正常位置，表现为肩部畸形、疼痛、活动障碍，常见于肩部遭受暴力牵拉时，需及时就医复位。

三、炎症性疾病

1.风湿性关节炎：属于自身免疫性疾病，除肩部疼痛外，常伴有关节红肿、晨僵（早晨起床后关节僵硬感），病情活动与链球菌感染相关，可累及多个关节。

2.痛风性关节炎：因血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于肩部关节引发急性炎症，多在夜间突然发作，肩部剧烈疼痛，局部红肿热痛明显，有高尿酸血症病史者风险更高。

四、特殊人群特点

1.儿童：需考虑是否有肩部外伤，若排除外伤，生长痛也可能导致肩部疼痛，生长痛一般无红肿等异常表现，与儿童骨骼生长发育相关，多可自行缓解。

2.孕妇：孕期身体姿势改变、激素变化等可能引起肩部疼痛，需注意调整姿势，避免长时间保持同一姿势。

3.老年人：需警惕骨质疏松，骨质疏松可导致肩部骨痛，常伴全身骨痛，活动时加重，可通过骨密度检查等明确诊断。