关节脱位的临床表现问

关节脱位有一般表现和不同关节脱位的特殊表现，一般表现包括疼痛、肿胀、关节畸形、关节功能障碍；肩关节脱位有Dugas征阳性；肘关节脱位后肘后三角关系改变；髋关节脱位分前、后及中心性脱位，后脱位呈屈曲、内收、内旋畸形且患肢缩短，前脱位呈屈曲、外展、外旋畸形。

疼痛：关节脱位后，局部会出现明显疼痛，这是因为关节的正常结构被破坏，周围的神经、肌肉等组织受到刺激。例如肩关节脱位时，患者肩部疼痛较为剧烈，活动时疼痛加剧。疼痛程度因个体差异以及脱位的严重程度不同而有所不同，一般来说，脱位越严重，疼痛往往越明显。

肿胀：脱位部位常出现肿胀，这是由于局部血管破裂出血以及组织损伤后炎症反应导致的。以肘关节脱位为例，脱位后肘关节周围会迅速肿胀，皮肤可能会出现瘀斑，肿胀会影响关节的正常外观和活动。不同关节脱位引起的肿胀程度也有差异，这与关节周围组织的疏松程度等因素有关。

关节畸形：这是关节脱位比较典型的表现之一。例如肩关节脱位时，患侧肩部会呈现“方肩”畸形，正常肩关节的圆润外观消失，肩峰明显突出，肱骨头移位至锁骨下或喙突下等部位，从外观上就能明显看出关节形态的改变。髋关节脱位时，可能会出现患肢缩短、外旋等畸形表现。不同关节脱位的畸形表现各有特点，这是由于不同关节的解剖结构不同所致。

关节功能障碍：关节脱位后，关节失去正常的对合关系，导致关节无法正常活动。比如膝关节脱位后，患者无法正常屈伸膝关节，不能完成行走等基本动作。不同关节脱位造成的功能障碍程度也不一样，这与关节在人体运动中的重要性以及脱位对关节结构破坏的程度相关。

不同关节脱位的特殊表现

肩关节脱位：除了上述一般表现外，还可出现Dugas征阳性，即患侧肘部贴近胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁。肩关节脱位在青壮年人群中较为常见，多因间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地等。

肘关节脱位：常见的是后脱位，表现为肘关节弹性固定于半屈曲位，肘后三角关系发生改变。正常时肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴构成的等腰三角形关系在肘关节脱位后不再存在。儿童由于肘关节周围韧带相对松弛，更容易发生肘关节脱位，且在脱位后可能需要更谨慎地处理，以避免影响儿童肘关节的正常发育。

髋关节脱位：分为前脱位、后脱位和中心性脱位。后脱位较为常见，表现为髋关节屈曲、内收、内旋畸形，患肢缩短。前脱位则表现为髋关节屈曲、外展、外旋畸形。髋关节脱位多发生于交通事故等强大暴力作用下，对于老年人群，由于骨质疏松等原因，髋关节脱位后恢复相对困难，且容易出现并发症。