外伤引起股骨头坏死怎么治疗问

股骨头坏死的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有避免负重，如早期患者借助辅助器具减轻患侧肢体受力，不同年龄患者均需注意；还有改善血运，如高压氧治疗及控制基础疾病。手术治疗中髓芯减压术适用于早期，可改善血运延缓病情；髋关节置换术适用于晚期，晚期患者若关节功能受限生活质量受影响可考虑，不同年龄患者需考虑相应因素。

一、非手术治疗

（一）避免负重

对于股骨头坏死早期患者，应尽量避免患肢负重，可借助拐杖等辅助器具减轻股骨头的压力，防止病情进一步发展。例如，长期卧床休息或乘坐轮椅减少患侧肢体的受力，这对于因外伤导致股骨头血运受损的患者尤为重要，能延缓股骨头坏死的进程。

不同年龄阶段的患者都需注意避免负重，儿童因处于生长发育阶段，更要严格限制患肢负重，防止影响骨骼发育和股骨头的修复；成年人则需根据自身情况合理安排日常活动，避免长时间站立、行走或进行剧烈运动。

（二）改善血运

可采用一些物理治疗方法来改善股骨头的血运，如高压氧治疗。高压氧能提高血氧分压，增加组织氧含量，改善股骨头缺血状态。临床研究表明，高压氧治疗对早期外伤引起的股骨头坏死有一定的积极作用，尤其适用于年龄较小、身体状况较好的患者，能促进股骨头局部的血液循环，为修复创造条件。

对于有基础疾病影响血运的患者，如合并糖尿病等，需同时积极控制基础疾病，因为高血糖等情况会进一步加重血管病变，不利于股骨头血运的改善。

二、手术治疗

（一）髓芯减压术

该手术适用于股骨头坏死早期，通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环。研究显示，髓芯减压术可以为股骨头的修复提供一定的空间和条件，部分患者在术后症状能得到缓解，病情进展得以延缓。

不同年龄患者的手术效果可能有所差异，儿童进行髓芯减压术时要充分考虑其骨骼的生长特性，手术操作需更加精细；成年人则根据股骨头坏死的具体分期和自身身体状况来评估手术的可行性和预期效果。

（二）髋关节置换术

当股骨头坏死发展到晚期，髋关节置换术是常见的治疗方法。对于外伤引起股骨头坏死的患者，若髋关节功能严重受限，生活质量受到严重影响，可考虑髋关节置换术。人工髋关节置换能有效缓解疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。

老年人进行髋关节置换术时，需注意其身体的耐受性和术后康复情况，因为老年人可能合并多种基础疾病，术后康复相对较慢，要加强围手术期的管理，包括控制基础疾病、预防并发症等；年轻患者进行髋关节置换术则需考虑假体的使用寿命等因素，选择合适的假体类型，并在术后指导患者进行合理的康复训练，以延长假体的使用时间。