肩胛骨疼的原因问

肌肉骨骼问题、创伤因素、其他原因均可导致肩部相关症状。肌肉骨骼问题包括好发于50岁左右女性的肩周炎、40岁以上人群的肩袖损伤、多见于长期伏案等人群的颈椎病；创伤因素有明确外伤史的骨折（儿童与老年人致伤原因不同）和因撞击等引起的软组织挫伤；其他原因包含肺癌、胸膜炎等肺部疾病及心绞痛、心肌梗死等心血管疾病可引发肩部疼痛等症状，不同疾病有不同表现及相关高危人群。

肩袖损伤：常见于40岁以上人群，过度使用肩关节、创伤等是常见原因。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，肩袖损伤后会出现肩关节疼痛，尤其是在上臂外展60°-120°时疼痛明显，肩关节力量减弱，活动范围受限，严重影响日常生活和工作，比如穿衣、梳头困难等。

颈椎病：多见于长期伏案工作者、中老年人等，由于颈椎退变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可引起肩部疼痛，同时还可能伴有上肢麻木、无力，颈部疼痛、僵硬等症状，疼痛程度可轻可重，与颈部活动姿势密切相关。不同年龄阶段人群患颈椎病的风险不同，中老年人因颈椎退变程度相对较重，风险更高；长期不良生活方式如长时间低头看手机、电脑等会增加年轻人患颈椎病的风险。

创伤因素

骨折：多有明确外伤史，如摔倒、撞击等。肩胛骨骨折相对少见，但一旦发生会出现肩胛骨局部疼痛、肿胀、淤血，肩关节活动明显受限，上肢活动时疼痛加剧，按压肩胛骨部位有明显压痛。不同年龄骨折的原因有所不同，儿童可能因玩耍时的意外受伤导致骨折，老年人则多因骨质疏松，轻微外力如摔倒等即可引起骨折。

软组织挫伤：多因肩部受到直接撞击或过度牵拉等引起，如运动时肩部碰撞、摔倒时肩部着地等。表现为肩胛骨周围软组织疼痛、肿胀，有压痛，皮肤可能出现淤血斑，一般无骨折等严重情况，但疼痛会影响肩部活动。不同生活方式下，从事剧烈运动的人群发生软组织挫伤的风险相对较高。

其他原因

肺部疾病：如肺癌、胸膜炎等。肺癌引起肩胛骨疼可能是肿瘤侵犯胸膜或肩胛骨周围组织所致，除了肩胛骨疼痛外，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等症状；胸膜炎引起的肩胛骨疼多为牵涉痛，疼痛性质多为隐痛或钝痛，同时伴有胸痛、咳嗽、发热等症状，不同年龄、性别人群患肺部疾病的概率不同，中老年人患肺癌等肺部肿瘤的风险相对较高。

心血管疾病：心绞痛、心肌梗死等有时可表现为肩部放射性疼痛，尤其是左侧肩胛骨区域疼痛，疼痛可放射至左臂内侧、颈部等，疼痛性质多为压榨性、闷痛，可伴有胸闷、心悸、出汗等症状，有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等基础疾病的人群风险更高，不同年龄人群中，中老年人患心血管疾病的风险相对较高。