气胸该怎么治疗问

气胸治疗分保守治疗适应少量气胸肺压缩小于且患者症状轻者含儿童少量气胸有吸收可能及老年基础病多者让卧床休息吸氧监测指标复查；排气治疗中胸腔穿刺抽气适应呼吸困难轻心肺功能好的少量气胸患者选患侧锁骨中线第肋间穿刺抽气每次不超；胸腔闭式引流适应中大量气胸开放性气胸张力性气胸等选患侧腋中线与腋后线间第肋间插管连水封瓶肺复张后夹管观察无复发拔管；手术治疗适应反复发生经保守和闭式引流无效、气胸合并持续漏气肺难复张及存在肺大疱者青少年大肺大疱易复发、老年肺大疱明确反复发生可考虑，手术方式有胸腔镜下肺大疱切除术创伤小恢复快和开胸肺大疱切除术创伤大。

一、保守治疗

适应人群：适用于少量气胸，肺压缩程度小于20%，且患者症状较轻的情况。对于年龄较小的儿童，由于其胸廓弹性较好，少量气胸有自行吸收的可能；而老年患者若基础疾病较多，身体状况较差，也可先尝试保守治疗。

具体措施：让患者卧床休息，减少活动，吸氧可以提高血氧分压，促进胸腔内气体的吸收。一般需要密切监测患者的呼吸、血氧饱和度等指标，定期复查胸部X线或CT，观察气胸的吸收情况。

二、排气治疗

胸腔穿刺抽气

适应人群：适用于呼吸困难较轻、心肺功能较好的少量气胸患者。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，避免损伤周围组织；老年患者由于胸廓活动度差，操作时需谨慎评估。

操作方法：一般选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，用注射器进行穿刺抽气，根据气胸量的多少决定抽气的量，每次抽气不宜过多，一般不超过1000ml。

胸腔闭式引流

适应人群：适用于中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸等情况。对于年轻患者，若气胸反复发作，胸腔闭式引流可以有效地排出气体，促进肺复张；对于有基础肺部疾病的老年患者，也是常用的治疗方法。

操作方法：通常选择患侧胸部腋中线与腋后线之间第6-8肋间作为引流部位，将引流管插入胸腔，连接水封瓶，使胸腔内的气体能够持续排出，待肺复张后，再夹闭引流管观察24-48小时，若无气胸复发，可拔除引流管。

三、手术治疗

适应人群：对于反复发生的气胸，如经保守治疗和胸腔闭式引流无效的患者；气胸合并持续漏气，肺难以复张的患者；以及存在肺大疱的患者，可考虑手术治疗。青少年患者若存在较大的肺大疱，容易导致气胸反复发作，手术治疗可以从根本上解决问题；老年患者若肺大疱明确，且气胸反复发生，也可根据身体状况评估后考虑手术。

手术方式：常用的手术方式有胸腔镜下肺大疱切除术，通过胸腔镜可以清晰地观察肺部情况，准确切除肺大疱，创伤较小，恢复较快；对于肺大疱范围较广的患者，也可考虑开胸肺大疱切除术，但创伤相对较大。