腰间盘突出如何治疗问

非手术治疗包含卧床休息（急性发作期严格卧床数周后佩戴腰围下地活动、选硬板床保持正确姿势）、牵引治疗（依个体调重量和时间拉开椎间隙减神经根压迫）、物理治疗（热敷促血液循环等、不同年龄耐受性不同需注意）；药物治疗有非甾体类抗炎药（抗炎止痛但可能刺激胃肠道）和肌肉松弛剂（缓解肌肉痉挛但可能致嗜睡）；手术治疗有传统开放手术（病情重保守无效者可考虑、创伤大恢复长）和微创手术（创伤小恢复快、依病情评估是否适合）。

卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。卧床休息可以减少椎间盘承受的压力，缓解对神经根的刺激，有助于炎症消退。对于不同年龄的患者，卧床休息都能在一定程度上减轻腰部疼痛，比如年轻患者和老年患者在急性腰间盘突出发作时，卧床休息都是基础的缓解措施。生活方式上，卧床时应选择硬板床，保持正确的卧床姿势，避免扭曲腰部。

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，每次牵引时间20-30分钟，每日1-2次。对于不同年龄和身体状况的患者，牵引重量和时间的选择有所不同，例如老年患者身体耐受性较差，牵引重量和时间应适当减少。牵引治疗可以改善椎间隙内的压力状况，缓解神经根受压症状。

物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般每次热敷15-20分钟，温度控制在40-50℃。超短波和红外线照射能减轻炎症反应，改善局部组织的营养供应。不同年龄患者的物理治疗耐受性不同，老年患者皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意避免烫伤。

药物治疗

非甾体类抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰部疼痛和炎症，但这类药物可能对胃肠道有一定刺激，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用，老年患者使用时要注意监测胃肠道反应。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的患者，能缓解肌肉紧张，减轻疼痛，但可能会引起嗜睡等不良反应，驾驶或操作机械的患者需注意。

手术治疗

传统开放手术：对于病情严重、保守治疗无效的患者可考虑。如半椎板切除术、全椎板切除术等，手术能直接解除神经根受压，但创伤较大，恢复时间较长。不同年龄患者的手术耐受性不同，老年患者术后恢复相对较慢，需要更精心的护理，包括预防肺部感染、压疮等并发症。

微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快的优点。通过微小的切口进入椎间盘部位去除突出的髓核，对患者机体的影响较小，术后恢复时间较短，但也需要根据患者具体病情评估是否适合该手术方式。