肺癌的治疗药物有哪些问

肺癌化疗药物包括铂类等通过与DNA结合等发挥作用、紫杉类抑制微管蛋白解聚等、吉西他滨阻止DNA合成、长春瑞滨抑制微管蛋白聚合；靶向治疗中EGFR突变阳性可用一代TKI及三代奥希替尼，ALK融合基因阳性有克唑等抑制剂且二代对脑转移控制更好；免疫治疗的PD-1和PD-L1抑制剂可激活T细胞等抗肿瘤，特殊人群中老年用化疗需监测肝肾功能等，有基础心血管病者用相关药物要防心血管影响，孕妇哺乳期一般不建议用肺癌治疗药物，儿童肺癌罕见则遵儿科原则选低毒方案。

一、化疗药物

肺癌化疗药物涵盖多种类别，其中铂类药物是常用的基础化疗药物，如顺铂、卡铂，其通过与DNA结合，阻止DNA复制和转录来发挥抗肿瘤作用；紫杉类药物包括紫杉醇、多西他赛，可抑制微管蛋白的解聚，干扰细胞有丝分裂；吉西他滨能阻止DNA合成，抑制肿瘤细胞生长；长春瑞滨则通过抑制微管蛋白的聚合，影响细胞有丝分裂。

二、靶向治疗药物

（一）表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性相关药物

对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，可用吉非替尼、厄洛替尼等第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）；奥希替尼属于第三代EGFR-TKI，不仅可用于EGFR突变阳性患者的一线治疗，还适用于经第一代或第二代TKI治疗进展且伴有T790M突变的患者，其对中枢神经系统转移灶也有一定疗效。

（二）间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性相关药物

克唑替尼是针对ALK融合基因阳性的第一代ALK抑制剂；阿来替尼、塞瑞替尼为第二代ALK抑制剂，相比克唑替尼，对脑转移的控制效果更好，能延长患者无进展生存期。

三、免疫治疗药物

（一）程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂

帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合，重新激活T细胞的抗肿瘤免疫反应，可用于非小细胞肺癌的一线、二线及后线治疗，尤其适用于PD-L1表达阳性等特定人群。

（二）程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂

阿替利珠单抗作为PD-L1抑制剂，可通过抑制PD-L1与T细胞上的PD-1及抗原递呈细胞上的CD80的结合，发挥抗肿瘤作用，常用于非小细胞肺癌的治疗方案中。

特殊人群方面，老年肺癌患者使用化疗药物时需密切监测肝肾功能等，评估其对药物的耐受性；有基础心血管疾病的患者使用某些化疗药物或靶向药物时，要警惕药物对心血管系统的影响；孕妇及哺乳期女性一般不建议使用肺癌治疗药物，以免对胎儿或婴儿造成不良影响；儿童肺癌患者相对罕见，若发生需遵循儿科安全护理原则，优先考虑合适的低毒治疗方案，避免使用不适合儿童的药物。