肩胛骨痛是什么原因问

肌肉骨骼问题、创伤因素、内脏疾病牵涉痛及其他原因均可引发肩胛骨相关问题。肩周炎好发50岁左右女性，肩袖损伤常见于运动员等，颈椎病多见于长期低头者；骨折有明确外伤史，软组织挫伤有明确外伤过程；冠心病可致肩胛骨区域牵涉痛，胆囊炎等可引起右肩及肩胛骨周围牵涉痛；肿瘤可致肩胛骨疼痛，姿势不良可致肩胛骨周围肌肉失衡疼痛。

肩袖损伤：常见于运动员或长期过度使用肩关节者，年龄较大人群也易发生。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体，外伤或退变可致肩袖部分或完全撕裂，引起肩胛骨周围疼痛，上肢外展时疼痛加重，有时可伴肩关节无力。

颈椎病：多见于长期低头工作、学习或有颈椎退变病史者，各年龄段均可发病，以中老年人多见，女性和男性无明显差异。颈椎病变刺激或压迫颈部神经根，可导致肩胛骨区域放射性疼痛，同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，疼痛程度和范围随颈椎病变程度及神经受压情况变化。

创伤因素

骨折：直接暴力（如车祸撞击、重物砸伤）或间接暴力（如跌倒时手掌撑地传导至肩部）可致肩胛骨骨折，有明确外伤史，受伤部位疼痛、肿胀明显，活动肩关节时疼痛加剧，局部可有压痛、畸形等表现。儿童因骨骼柔韧性较好，骨折多为青枝骨折，成人则多为完全骨折。

软组织挫伤：肩部受到碰撞、挤压等，可引起肩胛骨周围软组织挫伤，有明确外伤过程，受伤处疼痛、压痛，局部可有淤血、肿胀，一般无骨折等严重结构损伤，但恢复时间因损伤程度而异。

内脏疾病牵涉痛

冠心病：多见于中老年人，有冠心病危险因素者（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）易发病，男性发病风险相对略高。心肌缺血时可通过神经反射引起肩胛骨区域疼痛，疼痛多为压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧等，常伴有心悸、胸闷、气短等症状，疼痛持续时间一般数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

胆囊炎、胆结石：多见于肥胖、高脂饮食人群，女性发病率高于男性。胆囊病变可引起右肩部及肩胛骨周围牵涉痛，疼痛多在进食油腻食物后发作，可伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛，通过超声等检查可发现胆囊病变。

其他原因

肿瘤：肩胛骨本身的原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨，均可能引起疼痛。原发性肩胛骨肿瘤多见于青少年，转移瘤多见于有其他部位恶性肿瘤病史者，疼痛呈进行性加重，可伴有局部肿块、消瘦等表现，影像学检查有助于发现肿瘤病变。

姿势不良：长期伏案工作、驼背等不良姿势人群易出现，各年龄段均可发生，女性因体型等因素可能更易出现姿势不良相关问题。长期不良姿势导致肩胛骨周围肌肉失衡，引起肌肉疲劳、紧张，进而出现疼痛，纠正姿势后部分可缓解。