膝关节炎原因问

膝关节炎的发生受多种因素影响，年龄方面儿童期可能与先天发育异常相关，中老年期与软骨自然退变有关；性别上绝经前女性发生率低于男性，绝经后因雌激素下降上升；生活方式中过度运动、姿势不当、体重过重、职业因素（长期站立、蹲起或跪姿工作）会增加风险；病史方面既往关节损伤史会改变膝关节结构力学稳定性，自身免疫性疾病史如类风湿关节炎可累及膝关节引发炎症。

一、年龄因素

（一）儿童期

儿童期膝关节炎相对少见，可能与先天性发育异常有关，比如先天性膝关节畸形等情况，这种先天的结构异常会使膝关节受力不均衡等，随着生长发育可能逐渐引发炎症相关改变。

（二）中老年期

随着年龄增长，膝关节软骨会发生自然退变，这是膝关节炎常见的年龄相关因素。中老年人群膝关节软骨中的胶原蛋白和蛋白聚糖等成分逐渐流失，软骨弹性下降、厚度变薄，关节缓冲和摩擦保护作用减弱，容易引发膝关节炎。

二、性别因素

一般来说，在绝经前女性膝关节炎发生率相对低于男性，但绝经后女性膝关节炎发生率逐渐上升，可能与雌激素水平下降有关，雌激素对维持关节软骨等组织的健康有一定保护作用，绝经后雌激素水平降低，关节相关组织的代谢等受到影响，增加了膝关节炎发生风险。

三、生活方式因素

（一）运动相关

1.过度运动：长期进行高强度、频繁的膝关节运动，如长跑、篮球等，会使膝关节软骨、半月板等过度磨损，增加膝关节炎发生风险。例如长期进行马拉松训练的人群，膝关节承受的压力和摩擦较大，软骨磨损加速。

2.运动姿势不当：不正确的运动姿势会导致膝关节受力不均，比如在跑步时膝盖内扣等姿势，会使膝关节某一侧承受过大压力，长期下来容易引发膝关节炎。

（二）体重因素

体重过重会增加膝关节的负重，尤其是对于下肢关节来说，体重越大，膝关节所受压力越大，加速关节软骨的磨损，从而增加膝关节炎的发生几率。例如肥胖人群患膝关节炎的风险比正常体重人群明显升高。

（三）职业因素

一些需要长期站立、蹲起或跪姿工作的职业人群，膝关节长期处于较大压力和磨损状态，容易引发膝关节炎。比如矿工、农民等职业，膝关节频繁受到压力冲击和磨损，增加了患膝关节炎的可能性。

四、病史因素

（一）既往关节损伤史

如果既往有膝关节骨折、韧带损伤、半月板损伤等病史，在损伤恢复后，膝关节的结构和力学稳定性可能发生改变，后期更容易出现膝关节炎。例如膝关节骨折后，即使骨折愈合，关节面可能不再平整，关节运动时摩擦增加，引发炎症。

（二）自身免疫性疾病史

某些自身免疫性疾病也可能累及膝关节引发膝关节炎，如类风湿关节炎，自身免疫系统错误地攻击膝关节的滑膜等组织，导致滑膜炎症、关节肿胀疼痛等，进而发展为膝关节炎。