儿童骨折需要做手术吗问

儿童骨折是否需做手术综合多因素判断，骨折位置良好、稳定型骨折可保守治疗；骨折明显移位、累及关节面、开放性骨折、多发性骨折或合并其他损伤则多需手术，不同年龄儿童治疗有别，治疗中要考虑生活方式、病史等促进愈合与恢复。

一、不需要手术的情况

1.骨折位置良好：若儿童骨折后骨折端对位对线良好，没有明显的移位，这种情况下可以考虑保守治疗，如通过石膏或支具固定等方式来促进骨折愈合。例如，一些青枝骨折，多发生于儿童，骨折处仅有部分骨质和骨膜破裂，可通过简单的外固定就能达到较好的治疗效果，因为儿童的骨骼具有一定的塑形能力，随着生长发育，有可能逐渐恢复正常的解剖结构。

2.稳定型骨折：某些稳定型的骨折，骨折端相对稳定，通过保守治疗能够维持骨折的位置，促进愈合。比如一些裂缝骨折等，这类骨折没有明显的移位倾向，保守治疗的预后通常较好。

二、需要手术的情况

1.骨折明显移位：当儿童骨折后骨折端移位明显，通过手法复位难以恢复正常的解剖结构，或者复位后容易再次移位时，通常需要进行手术治疗。例如，骨折端成角、重叠、旋转等移位较严重的情况，若不及时手术复位，可能会影响儿童肢体的功能和发育。

2.涉及关节的骨折：如果儿童骨折累及关节面，这时候往往需要手术治疗。因为关节面不平整会影响关节的正常活动，导致关节疼痛、僵硬等问题，进而影响儿童的肢体功能和日常生活。例如，儿童的肱骨髁上骨折，若骨折累及关节面，手术复位可以更好地恢复关节面的平整，减少日后发生创伤性关节炎的风险。

3.开放性骨折：儿童开放性骨折（骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通）需要及时手术。手术的目的是彻底清创，防止感染，同时修复受损的组织，恢复骨折的稳定性。因为开放性骨折感染的风险较高，若处理不及时或不当，可能会导致严重的感染并发症，影响儿童的健康。

4.多发性骨折或合并其他损伤：当儿童发生多发性骨折，或者骨折合并有血管、神经损伤等其他严重损伤时，通常需要手术治疗。例如，儿童同时发生多处骨折，且合并有重要血管损伤，手术可以同时处理骨折和血管损伤，挽救肢体和生命。

不同年龄的儿童在骨折治疗时的考虑也有所不同，婴儿和幼儿的骨骼更柔软，可塑性强，在治疗上可能更倾向于保守治疗，但也需要根据具体情况判断；学龄儿童的骨骼发育相对更成熟一些，但仍要考虑其生长发育对骨折愈合和治疗的影响。在治疗过程中，要充分考虑儿童的生活方式，比如骨折后的康复训练需要根据儿童的年龄和身体状况进行合理安排，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。同时，要关注儿童的病史，若有特殊的病史可能会影响治疗方案的选择，例如既往有骨骼发育异常等情况，在决定是否手术以及选择手术方式时需要更加谨慎。