骨股头坏死是怎么回事问

股骨头坏死是因各种原因致股骨头血供受损或中断引发骨细胞及骨髓成分死亡等致髋关节疼痛与功能障碍的疾病，病因有创伤性及非创伤性包括长期大量用糖皮质激素、酗酒、代谢性疾病、减压病等，病理是血运障碍致骨组织缺血坏死及修复异常致结构改变塌陷，临床表现初期有髋关节隐痛钝痛等，诊断结合病史等，辅助检查有X线、CT、MRI，治疗分非手术和手术，特殊人群如长期用激素者需密切监测等、儿童需早期诊断干预、酗酒者应严格戒酒等。

一、定义

股骨头坏死是因各种原因致使股骨头血供受损或中断，引发骨细胞及骨髓成分死亡，继而造成股骨头结构改变、塌陷，进而引起髋关节疼痛与功能障碍的疾病。

二、病因

（一）创伤性因素

如股骨颈骨折、髋关节脱位等，此类创伤直接破坏股骨头血运，致使股骨头缺血坏死。

（二）非创伤性因素

1.长期大量使用糖皮质激素：糖皮质激素可影响脂肪代谢，导致脂肪栓塞、血管炎等，进而阻碍股骨头血供。

2.酗酒：酒精代谢产物堆积会损伤血管内皮，影响血流，造成股骨头缺血。

3.代谢性疾病：像糖尿病可引发血管病变，痛风可致尿酸结晶沉积影响血运，均可能诱发股骨头坏死。

4.减压病：潜水员等高压环境作业人群，因压力变化致气体栓塞，影响股骨头血供。

三、病理过程

主要是股骨头血运出现障碍，骨组织缺血坏死，随后机体启动修复反应，然而修复过程异常会导致股骨头结构改变、塌陷。

四、临床表现

（一）症状

初期多为髋关节隐痛、钝痛，活动后加重，疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位；随着病情进展，出现髋关节活动受限，尤其内旋、屈曲活动受限明显，严重时可影响行走功能。

五、诊断方法

结合病史、症状、体征，辅助检查有：

X线：可初步观察股骨头形态、密度等改变，但早期诊断价值有限。

CT：能更清晰显示股骨头结构，有助于早期发现病变。

MRI：对早期股骨头坏死诊断价值高，可较早发现骨髓水肿、缺血等改变。

六、治疗方式

（一）非手术治疗

适用于早期患者，包括限制负重（如拄拐）、药物治疗等，通过减少股骨头压力，促进修复。

（二）手术治疗

有髓芯减压术、髋关节置换术等，髓芯减压术可改善股骨头血运，髋关节置换术适用于晚期股骨头严重塌陷、功能障碍明显的患者。

七、特殊人群注意事项

（一）长期使用糖皮质激素人群

需密切监测髋关节情况，尽量减少激素用量或更换药物，定期进行髋关节相关检查，早期发现病变。

（二）儿童患者

处于生长发育阶段，早期诊断与干预至关重要，因股骨头坏死可能影响髋关节正常发育，需及时就医，根据病情采取合适治疗措施，最大程度保障髋关节功能。

（三）酗酒人群

应严格戒酒，避免因继续酗酒加重股骨头坏死进程，同时定期评估髋关节状况。