肱骨外髁骨折是什么问

肱骨外髁骨折是发生于儿童（尤5-10岁）肱骨远端外侧髁部涉及多部位的骨折，有局部症状、体征，可通过X线等检查诊断，无移位或轻度移位可保守治疗，明显移位需手术治疗，及时恰当治疗大多预后好，否则可能有并发症，早期正确诊治及后期康复关键。

1.解剖基础相关影响

肱骨远端包括内髁和外髁，外髁有桡侧副韧带、伸肌总腱等附着。儿童时期肱骨外髁骨骺尚未完全骨化，骨骺线相对薄弱，所以容易发生骨折。从生物力学角度看，儿童在运动等活动中，外力作用于肘部时，由于外髁的解剖结构特点，外力容易导致此处骨折。例如儿童在摔倒时手掌着地，暴力经前臂传导至肘部，可引起肱骨外髁骨折。

2.临床表现

局部症状：受伤部位会出现疼痛、肿胀，肘关节活动受限，尤其是伸屈活动以及旋转活动明显受限。局部可有明显的压痛，按压肱骨外髁处时疼痛加剧。

体征：可伴有肘部的畸形，由于骨折块的移位，可能会出现肘部外观的异常改变。对于儿童患者，家长往往能发现孩子肘部受伤后不敢活动、哭闹等表现。

3.影像学检查

X线检查：是初步诊断的重要手段，可以看到肱骨外髁有骨折线，能大致判断骨折块的移位情况。例如可以观察到骨折块是无移位、轻度移位还是明显移位等。

CT及MRI检查：对于一些复杂的病例，尤其是需要更精确判断骨折块移位程度、周围软组织损伤情况等时，CT检查可以清晰显示骨折的三维结构，MRI检查则有助于了解周围软组织如韧带、关节囊等的损伤情况，这对于制定治疗方案非常重要。

4.治疗原则

无移位或轻度移位骨折：可采用保守治疗，如使用肘关节夹板或石膏固定，固定时间一般为3-4周，固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。在固定过程中，要注意保持合适的固定位置，让骨折端处于相对稳定的状态，促进骨折愈合。对于儿童患者，家长要密切观察患肢的血运、感觉等情况，如有异常及时就医。

明显移位骨折：多需要手术治疗，手术的目的是解剖复位骨折块，恢复肱骨外髁的正常解剖结构，以利于肘关节功能的恢复。手术方式包括克氏针内固定等，术后同样需要进行适当的固定和康复训练。在康复训练过程中，要根据患儿的年龄、恢复情况等逐步进行，遵循循序渐进的原则，以促进肘关节功能的恢复，减少并发症的发生。

5.预后情况

一般来说，经过及时、恰当的治疗，大多数患者预后较好。儿童的骨折愈合能力较强，但如果治疗不及时或复位不佳，可能会导致肘关节畸形、功能障碍等并发症。例如骨折复位不良可能会影响肘关节的正常屈伸和旋转功能，进而影响患儿的日常生活和运动功能。所以对于肱骨外髁骨折，早期正确的诊断和治疗非常关键。对于儿童患者，家长要重视早期的治疗和后期的康复，定期带患儿进行复查，确保骨折顺利愈合和关节功能良好恢复。