胸十二椎体压缩性骨折问

胸十二椎体压缩性骨折多因创伤或骨质疏松等引起，有疼痛、脊柱畸形、功能障碍等表现，通过X线、CT、MRI诊断，可保守治疗（卧床休息、支具固定）或手术治疗（切开复位内固定），康复护理分早期、中期、后期，不同特殊人群有相应注意事项。

一、病因与危险因素

创伤因素：高处坠落时臀部或足部着地，暴力上传至胸腰椎，易导致胸十二椎体压缩性骨折；车祸中身体突然减速也可引发此类骨折。

骨质疏松：老年人随着年龄增长，骨量丢失，骨强度下降，轻微的弯腰、转身等动作都可能引发胸十二椎体压缩性骨折。

二、临床表现

疼痛：受伤部位会出现明显疼痛，在活动或按压时疼痛加剧，患者常难以站立或坐立。

脊柱畸形：骨折严重时可出现脊柱后凸畸形，外观上可见背部隆起。

功能障碍：患者腰部活动受限，无法正常弯曲、伸展或扭转腰部。

三、诊断方法

影像学检查

X线：可初步显示胸十二椎体的形态改变，如椎体压缩的程度、高度等。

CT：能更清晰地显示椎体骨折的细节，包括是否有骨块突入椎管等情况。

MRI：有助于判断脊髓等软组织是否受损，对评估病情严重程度有重要意义。

四、治疗方式

保守治疗

卧床休息：适用于轻度压缩性骨折患者，需严格卧床，一般卧床时间为6-8周，卧床期间要注意保持正确的体位，避免脊柱扭曲。

支具固定：使用胸腰椎支具固定，可限制脊柱活动，促进骨折愈合。

手术治疗

切开复位内固定：对于压缩严重、伴有神经症状或保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术切开复位并使用内固定装置维持脊柱的稳定性。

五、康复护理

早期康复：在骨折早期（1-2周），可进行四肢的主动活动，如握拳、屈伸膝关节等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时进行深呼吸训练，预防肺部感染。

中期康复：骨折2周后，可在支具保护下进行腰部肌肉的等长收缩训练，逐渐增加活动范围，如在床上进行翻身、坐起等动作，但要避免腰部过度活动。

后期康复：骨折愈合后（一般3个月左右），可在医生指导下进行腰部的伸展、旋转等功能锻炼，同时逐渐增加活动量，恢复正常的生活和工作，但要注意避免再次受伤。

六、特殊人群注意事项

老年人：老年人常伴有骨质疏松，在治疗过程中除了积极治疗骨折外，要注意抗骨质疏松治疗，可通过补充钙剂、维生素D等改善骨代谢。同时，康复过程中要加强护理，防止长期卧床并发症，如肺炎、压疮等。

儿童：儿童胸十二椎体压缩性骨折相对较少见，多因严重创伤引起。治疗时要更加注重脊柱的生长发育，手术治疗需谨慎，尽量选择对脊柱生长影响小的治疗方式，康复过程中要密切观察脊柱的发育情况。

女性：妊娠合并胸十二椎体压缩性骨折较为特殊，治疗时要权衡胎儿和孕妇的情况，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，如保守治疗为主，同时要加强对孕妇的护理和监测。