肺癌穿刺是什么意思问

肺癌穿刺是用于获取肺部病变组织进行病理检查以明确病变性质的操作，包括经皮肺穿刺和纵隔镜穿刺等方法，目的是明确病理诊断和指导治疗方案制定，存在出血、气胸、感染等风险，穿刺前要评估患者情况，术后需观察，特殊人群需更谨慎处理。

操作方法

经皮肺穿刺：患者通常采取仰卧位或俯卧位，在胸部CT等影像学设备引导下，确定穿刺点和穿刺路径。然后局部消毒、麻醉后，将穿刺针刺入肺部病变部位，获取组织样本。这种方法适用于靠近胸壁的肺部病变。

纵隔镜穿刺：对于纵隔部位的病变，可能会采用纵隔镜穿刺的方式。医生通过颈部或胸部的小切口，将纵隔镜插入纵隔内，直视下获取病变组织，用于诊断纵隔内的病变是否为肺癌转移等情况。

肺癌穿刺的目的

明确病理诊断：通过获取病变组织进行病理检查，是确诊肺癌的金标准。病理检查可以确定肿瘤的类型（如腺癌、鳞状细胞癌等）、分化程度等重要信息，这些信息对于制定后续的治疗方案至关重要。例如，不同病理类型的肺癌对治疗药物的敏感性不同，腺癌可能对某些靶向药物更敏感，而通过穿刺明确病理类型后，就能为患者选择更合适的治疗方式。

指导治疗方案制定：除了明确是否为肺癌外，还能为治疗方案的选择提供依据。比如，通过穿刺了解肿瘤的基因状态等情况，若存在特定基因变异，就可以选择相应的靶向治疗药物进行治疗，提高治疗效果。

肺癌穿刺的风险及注意事项

风险

出血：穿刺过程中可能损伤肺部血管，导致咯血或胸腔内出血。少量的出血可能会自行吸收，但大量出血可能需要进一步处理。例如，严重的胸腔内出血可能会压迫肺组织，影响呼吸功能。

气胸：穿刺针可能会刺破脏层胸膜，导致气体进入胸腔，引起气胸。轻度气胸可能仅有轻微的胸闷、气短，而严重的气胸可能会导致呼吸困难，需要进行胸腔闭式引流等处理。

感染：虽然穿刺操作会严格进行消毒，但仍有发生感染的可能，如穿刺部位的感染或肺部感染扩散等。

注意事项

患者准备：在穿刺前，患者需要进行全面的评估，包括血常规、凝血功能等检查，以确保患者的凝血功能正常，减少出血风险。对于有严重心肺功能不全的患者，需要谨慎评估穿刺的风险和收益。例如，严重慢性阻塞性肺疾病患者，穿刺后发生气胸等并发症的风险可能较高。

术后观察：穿刺后患者需要在医院观察一段时间，密切观察有无咯血、胸痛、呼吸困难等症状。医生会根据患者的情况进行胸部影像学检查，如胸部X线或CT，以了解有无气胸、出血等并发症的发生。

对于特殊人群，如老年患者，由于其心肺功能相对较弱，在肺癌穿刺前需要更仔细地评估身体状况，术后的观察和护理也需要更加密切，因为老年患者发生并发症的恢复能力相对较差。而儿童一般很少发生肺癌，所以肺癌穿刺主要针对成年患者，尤其是怀疑肺部有病变需要明确诊断的成年患者。