股骨头坏死是怎么引起的问

股骨头坏死的致病因素包括创伤性和非创伤性两类。创伤性因素有股骨颈骨折、髋关节脱位；非创伤性因素有长期大量使用糖皮质激素、酒精滥用、减压病、血红蛋白病、痛风等，这些因素通过不同机制影响股骨头血液供应从而引发坏死，不同年龄人群均可受影响，需针对不同致病因素采取相应预防和应对措施。

一、创伤性因素

（一）股骨颈骨折

股骨颈骨折后，股骨头的血液供应受到严重影响。因为供应股骨头的主要血管（如旋股内侧动脉等）在股骨颈骨折时容易受损，导致股骨头缺血坏死。有研究表明，股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率较高，尤其是头下型股骨颈骨折，其坏死风险相对更高。这种情况在任何年龄段都可能发生，若发生股骨颈骨折，需及时妥善治疗以降低股骨头坏死的风险。

（二）髋关节脱位

髋关节脱位也会引起股骨头坏死。髋关节脱位时，关节内的血管可能遭到牵拉或断裂，使得股骨头的血运受阻。例如，后脱位时，股骨头受到的暴力可能导致供应它的血管损伤，进而影响股骨头的血液供应，引发坏死。不同年龄阶段的人群都可能出现髋关节脱位，但儿童髋关节脱位后若处理不及时，也存在较高的股骨头坏死风险。

二、非创伤性因素

（一）糖皮质激素使用

长期大量使用糖皮质激素是导致股骨头坏死的重要非创伤性因素之一。糖皮质激素可影响脂肪代谢，导致脂肪栓塞，堵塞股骨头的血管；还可能引起血管内皮损伤，使血管收缩，减少股骨头的血液供应。有研究发现，长期应用糖皮质激素的患者，股骨头坏死的发生率明显高于未使用的人群。不同年龄、性别使用糖皮质激素后都可能面临风险，比如一些患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）的患者需要长期使用糖皮质激素，就需密切关注股骨头情况。

（二）酒精滥用

过量饮酒也是引发股骨头坏死的常见原因。酒精进入人体后会影响脂肪代谢，使血脂升高，导致脂肪在骨髓内堆积，进而影响股骨头的血液供应；同时，酒精还可能直接损伤血管内皮细胞，导致血管痉挛等，影响股骨头血运。长期大量饮酒的人群，尤其是中青年男性，患股骨头坏死的风险相对较高。

（三）某些疾病因素

1.减压病：潜水员等高压环境作业人员，在从高压环境快速回到常压环境时，体内会形成气泡，这些气泡可能堵塞股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。

2.血红蛋白病：如地中海贫血等血红蛋白病患者，由于红细胞异常，可能影响血液的携氧能力和血流状态，进而影响股骨头的血液供应，增加股骨头坏死的发生风险。不同年龄的血红蛋白病患者都可能受此影响，儿童患者若患有此类疾病，也需注意监测股骨头情况。

3.痛风：痛风患者体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶可能沉积在股骨头的血管内，影响血管的正常功能，导致股骨头血运障碍，引发坏死。痛风患者中各年龄段都有，尤其是中年男性居多，需注意控制尿酸水平预防股骨头坏死。