踝关节内侧疼痛的原因问

踝关节内侧疼痛的原因包括创伤性因素（如内踝骨折、三角韧带损伤）、炎症性因素（如类风湿关节炎、痛风性关节炎）、退行性因素（如骨性关节炎）及其他因素（如距骨软骨损伤、踝管综合征），不同原因有不同成因和症状表现。

一、创伤性因素

（一）内踝骨折

1.成因：多因踝关节内翻暴力所致，比如行走时踩空、从高处坠落足部内翻着地等情况，外力作用使内踝承受较大应力而发生骨折，常见于青壮年人群，运动爱好者或从事高危职业者发生概率相对较高。

2.症状表现：内踝部位会出现明显疼痛、肿胀，伴有瘀斑，踝关节活动受限，无法正常负重行走。

（二）三角韧带损伤

1.成因：三角韧带是维持踝关节内侧稳定的重要结构，当踝关节过度外翻时易导致三角韧带损伤，例如运动中突然的外翻动作、外力直接作用于外踝使踝关节被迫外翻等，各年龄段均可发生，运动损伤中较为常见。

2.症状表现：内踝内侧疼痛、压痛明显，局部可能有肿胀，踝关节稳定性受影响，外翻应力试验时疼痛加剧。

二、炎症性因素

（一）类风湿关节炎

1.成因：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节组织，累及踝关节时可引起内侧疼痛，好发于中老年人，女性发病略多于男性，病情进展缓慢，与遗传、自身免疫功能紊乱等因素相关。

2.症状表现：除内踝疼痛外，常伴有关节晨僵，一般持续30分钟以上，关节呈对称性肿胀、疼痛，病情后期可出现关节畸形。

（二）痛风性关节炎

1.成因：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在踝关节内侧关节周围引起炎症反应，多见于中年男性，常与高嘌呤饮食、饮酒、遗传等因素有关。

2.症状表现：起病急骤，内踝部位突然出现剧烈疼痛，疼痛程度较为剧烈，如刀割样，局部红肿热痛明显，疼痛在数小时内达到高峰。

三、退行性因素

（一）骨性关节炎

1.成因：随着年龄增长，踝关节软骨发生退变、磨损，骨质增生等，多见于中老年人，肥胖人群由于体重对踝关节压力增大，发病风险相对较高，长期慢性损伤也可加速退变进程。

2.症状表现：内踝部位隐痛，活动后疼痛加重，休息后可缓解，后期可出现关节肿大、畸形，活动时可闻及骨擦音。

四、其他因素

（一）距骨软骨损伤

1.成因：多因踝关节反复扭伤、过度负重等导致距骨软骨受损，运动爱好者、长期站立或行走人群易发生，比如篮球、足球运动员频繁的踝关节扭转动作易引发此损伤。

2.症状表现：内踝深部疼痛，行走或活动时疼痛明显，可能伴有踝关节肿胀、弹响等情况。

（二）踝管综合征

1.成因：踝管内的胫神经受到卡压引起，如踝部外伤、劳损、先天解剖结构异常等原因导致踝管狭窄，卡压胫神经，各年龄段均可发生，长期站立工作者较易出现。

2.症状表现：内踝及足底内侧区域出现疼痛、麻木、刺痛等感觉异常，行走后症状可能加重。