腰间盘膨出的治疗方法问

腰间盘膨出治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（急性期严格卧床2-3周，不同年龄注意床垫等）、物理治疗（牵引按情况调重量时间，按摩推拿注意力度部位，热敷控温度）、药物治疗（用非甾体抗炎药注意禁忌，儿童少用）；手术适用于严重神经压迫经保守无效者，分传统开放和微创，选治需综合病情、年龄、身体状况，非手术为基础，手术严格掌握适应证。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

一般急性期建议严格卧床休息2-3周，这样可以减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛症状。对于不同年龄的患者，卧床休息时都要注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响休息效果。例如儿童腰间盘膨出患者，卧床休息有助于其脊柱的正常发育和病变恢复；老年患者卧床时要注意定期翻身，防止压疮等并发症。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/5，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引参数有所差异，儿童牵引重量要轻，老年患者牵引要密切观察反应。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，避免加重病情。比如对于有骨质疏松的老年腰间盘膨出患者，按摩力度不宜过大；儿童患者一般不建议采用强力推拿。

3.热敷：用温热的毛巾或热敷袋敷于腰部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进血液循环，缓解肌肉紧张。不同年龄患者热敷温度要适度，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；老年患者感觉相对不敏感，要注意避免烫伤。

（三）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到消炎止痛的作用。但要注意药物的禁忌证，比如有消化道溃疡病史的患者要慎用，儿童一般不推荐使用此类非甾体抗炎药。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当患者出现严重神经压迫症状，如下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等，经保守治疗无效时可考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同，儿童患者手术需非常谨慎，只有在病变严重影响其生长发育和生活质量且保守治疗无效时才考虑；老年患者要综合评估其身体状况，如心肺功能等是否能耐受手术。

（二）手术方式

1.传统开放性手术：如椎间盘切除术等，通过切开腰部皮肤和肌肉，暴露椎间盘进行手术操作。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。

2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但同样需要根据患者具体病情选择合适的手术方式，不同年龄患者微创手术的操作难度和术后恢复情况也有所差异。

腰间盘膨出的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择，非手术治疗是基础，手术治疗是在严格掌握适应证下的选择，治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，以达到最佳的治疗效果。