腰椎间盘突出的方法问

腰椎间盘突出治疗分非手术和手术及康复锻炼。非手术有卧床休息、牵引、药物、物理治疗，卧床要依个体调，牵引儿童慎，药物注意适用人群，物理治疗对不同人群有调整；手术有适应证及传统开放、微创等方式，老年手术风险高，儿童一般不手术；康复锻炼急性期后有五点支撑法、飞燕式等，需据病情等个体化选择治疗方法以达最佳效果。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周左右，之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄人群，卧床休息的具体要求需根据个体情况调整，老年人卧床时要注意预防压疮等并发症。

（二）牵引治疗

牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。常用的有骨盆牵引，一般牵引重量根据患者体重等情况调整，年龄较小的患者需谨慎使用牵引，儿童由于脊柱等发育尚未完全成熟，牵引可能会影响其正常生长发育。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻疼痛和炎症反应。但对于有胃肠道疾病史的患者要慎用，老年人使用时需注意药物对胃肠道和肾脏的影响。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，可缓解肌肉痉挛。不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童一般不首选此类药物。

（四）物理治疗

推拿按摩：通过手法调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但对于突出严重、有椎管狭窄等情况的患者需谨慎，老年人骨骼肌肉退变，推拿按摩需注意力度和方式，避免造成损伤。

针灸：可起到疏通经络、止痛等作用。不同年龄段人群针灸的穴位选择和刺激强度等需合理调整。

二、手术治疗

（一）手术适应证

经过严格非手术治疗无效的患者；

出现马尾神经综合征的患者；

突出物较大、伴有严重神经根受压表现等情况的患者。

（二）手术方式

传统开放手术：如半椎板切除术、全椎板切除术等，通过手术切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。

微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但同样需要根据患者具体病情选择合适的手术方式，儿童一般不采用手术治疗腰椎间盘突出。

三、康复锻炼

（一）急性期过后的锻炼

五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。不同年龄人群可根据自身情况调整动作幅度和频率。

飞燕式：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持后放松，反复进行。老年人进行飞燕式锻炼时要注意避免过度用力导致腰部损伤。

腰椎间盘突出的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合选择，遵循个体化原则，以达到最佳的治疗效果。