足跟骨刺应该怎么治疗问

足跟骨刺治疗分保守、药物、手术。保守治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、超声疗法）、康复锻炼；药物治疗有非甾体抗炎药及局部外用；手术适用于保守无效的严重顽固性疼痛，方式为跟骨骨刺切除术，治疗需依具体情况选合适方法，优先保守，无效时手术，要考虑患者年龄等制定个性化方案。

一、保守治疗

（一）休息与制动

足跟骨刺患者应注意休息，避免长时间行走、站立或剧烈运动，减少足跟部的负重，让足跟部组织得到放松和恢复，尤其对于因长期站立工作等生活方式导致足跟骨刺的人群，更要注意合理安排工作和休息时间，例如每站立1小时左右就适当坐下休息或走动片刻。对于儿童足跟骨刺情况较少见，若出现多与先天发育等因素相关，也需减少过度活动。

（二）物理治疗

1.热敷：可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般使用温毛巾或热水袋热敷足跟部，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄人群，热敷时要注意温度和时间的把控，儿童皮肤较为娇嫩，温度不宜过高，时间也不宜过长。

2.超声疗法：利用超声波的机械效应、热效应等改善局部组织代谢，减轻炎症反应，缓解足跟疼痛。有研究表明超声疗法对足跟骨刺引起的疼痛等症状有一定的缓解作用。

（三）康复锻炼

进行足部肌肉的拉伸和力量训练，如踮脚尖运动等，增强足部肌肉力量，改善足部的力学结构，有助于减轻足跟骨刺对周围组织的刺激。但锻炼要适度，根据自身情况循序渐进，比如开始时每次做5-10个踮脚尖动作，逐渐增加次数和难度，对于老年足跟骨刺患者，要考虑其关节灵活性等因素，调整锻炼强度。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可缓解足跟疼痛和炎症，常见的如布洛芬等，但需注意药物的适应证和禁忌证，对于有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用，儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药进行治疗。

（二）局部外用药物

如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用，直接作用于足跟局部病变部位，减少全身用药的不良反应，对于皮肤敏感人群使用时要观察局部反应。

三、手术治疗

（一）手术适应证

当足跟骨刺引起严重的顽固性疼痛，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如经过3-6个月以上规范的保守治疗，足跟疼痛仍严重影响行走和日常生活的患者。

（二）手术方式

1.跟骨骨刺切除术：通过手术切除足跟部的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、术后复发等情况，术后需要进行康复护理，包括伤口的护理、逐步进行康复锻炼等，不同年龄患者术后康复的注意事项不同，老年患者康复速度相对较慢，要加强营养支持等促进恢复。

总之，足跟骨刺的治疗需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，优先考虑保守治疗，只有在保守治疗无效时才考虑手术治疗，同时要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素来制定个性化的治疗方案。