骨质疏松怎么治疗好问

骨质疏松的防治包括基础治疗（钙剂和维生素D补充）、药物治疗（双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等）、康复治疗（运动疗法和物理因子治疗），特殊人群如老年人、绝经后女性、儿童及青少年有相应注意事项，需综合管理以维护骨骼健康。

一、基础治疗

钙剂补充：钙是维持骨骼健康的重要元素，成人每日推荐摄入钙量为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日推荐1000-1200mg。可通过饮食摄入，如牛奶、豆制品等，也可补充钙剂。例如，牛奶中钙含量丰富且易吸收，每100ml牛奶约含104mg钙。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成人每日推荐摄入量为400-800IU，65岁及以上人群推荐摄入量为800-1200IU。可通过晒太阳获得，适当晒太阳（如每天10-15分钟）能使皮肤合成维生素D，但要注意避免晒伤。也可通过食物（如深海鱼类、蛋黄等）或补充剂获取。

二、药物治疗

双膦酸盐类：是临床上常用的抗骨质疏松药物，能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。如阿仑膦酸钠等，可降低椎体和非椎体骨折风险，但服用时需注意空腹用大量水送服，且服药后30分钟内不宜平卧，避免对食管造成刺激。

降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，适用于疼痛明显的骨质疏松患者，有鼻喷剂和注射剂等剂型。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于女性绝经后骨质疏松，能降低椎体骨折风险，但可能增加静脉血栓风险，使用前需评估患者血栓风险。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34），可促进成骨细胞活性，增加骨密度，适用于高危骨折的骨质疏松患者，但使用时间一般不超过2年。

三、康复治疗

运动疗法：适合各年龄段骨质疏松患者，如步行、慢跑、太极拳等。步行能增强下肢和腰部肌肉力量，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；慢跑可提高骨密度，每周2-3次；太极拳动作缓慢、柔和，能增强身体平衡能力和肌肉力量，对骨质疏松有一定防治作用。

物理因子治疗：如低频脉冲电刺激、超声波等，低频脉冲电刺激可促进骨形成，改善骨代谢；超声波能刺激成骨细胞活性，增加骨密度。

特殊人群注意事项

老年人：老年人骨质疏松风险较高，在治疗时需更加注重综合管理。除上述治疗外，要注意生活环境安全，防止跌倒，因为老年人骨质疏松后骨折风险高，一旦跌倒易发生髋部骨折等严重后果。同时，定期监测骨密度等指标，根据情况调整治疗方案。

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因，除常规治疗外，可考虑激素替代治疗（HRT），但需严格掌握适应证和禁忌证，评估患者心血管等系统风险后再决定是否使用。

儿童及青少年：儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段，预防骨质疏松要保证充足的钙、维生素D摄入，鼓励适当运动，如跳绳、游泳等，有助于增加骨量，为成年后的骨骼健康打下基础。