盖氏骨折怎么治疗问

盖氏骨折即桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位，治疗有保守和手术。保守适用于移位不明显等，手法复位后石膏等固定；手术用于移位明显等，有切开复位内固定，不同人群有注意事项，儿童固定要注意松紧度等，老年防深静脉血栓等，青壮年积极康复训练防感染等。

一、保守治疗

1.适应证

对于一些移位不明显或儿童青枝骨折等情况可考虑保守治疗。儿童骨骼可塑性强，轻度移位的盖氏骨折通过保守治疗有较好的恢复可能。对于年龄较大、身体状况不适合手术的患者，若骨折移位较小也可尝试保守治疗。

具体来说，骨折端移位小于2mm，成角小于10°的稳定型盖氏骨折可先尝试保守治疗。

2.方法

通常采用手法复位，在麻醉下（如儿童可采用基础麻醉等）进行手法复位，恢复桡骨的长度和对位对线，然后用石膏或支具固定。固定时间一般为6-8周，固定期间需要密切观察患肢的肿胀情况、血液循环及骨折对位对线情况，定期复查X线，根据骨折愈合情况调整固定方案。

二、手术治疗

1.适应证

当骨折移位明显，手法复位失败，或合并有神经血管损伤等情况时需行手术治疗。例如桡骨骨折端移位超过2mm，成角超过10°，或在保守治疗过程中出现再移位的情况。对于一些青壮年患者，即使骨折移位不十分严重，但患者有较高的功能要求，也可考虑手术治疗以获得更好的预后。

2.方法

切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折部位，准确复位骨折端后，采用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。常用的钢板有桡骨远端锁定钢板等。手术中要确保骨折复位良好，内固定牢固，以利于骨折的愈合和早期功能锻炼。

术后需要进行适当的康复治疗，包括早期的手指屈伸活动等，以促进患肢功能恢复。一般术后2-3天可开始进行手指的主动活动，术后2-3周根据骨折愈合情况逐渐开始腕关节的轻度活动，术后3-4个月根据X线显示骨折愈合情况逐步增加腕关节的活动范围和力量训练。

不同人群的注意事项

1.儿童患者

儿童盖氏骨折保守治疗时，石膏或支具固定要注意松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。定期复查很重要，因为儿童骨骼生长快，需要密切观察骨折愈合及骨骼发育情况。在康复过程中，家长要协助儿童进行手指等的活动，鼓励儿童积极配合康复训练，但要注意避免过度活动导致骨折再移位。

2.老年患者

老年患者常合并骨质疏松等情况，手术治疗后骨折愈合相对较慢。术后要注意预防深静脉血栓形成，可进行下肢的被动活动等。在康复过程中，要根据患者的身体状况逐步进行功能锻炼，避免剧烈活动，同时要关注患者的营养状况，保证足够的钙、维生素D等摄入，以促进骨折愈合和身体恢复。

3.青壮年患者

青壮年患者对功能恢复要求较高，手术治疗后要积极进行康复训练，制定个性化的康复计划，包括力量训练、关节活动度训练等，以尽快恢复患肢的正常功能，满足日常生活和工作的需求。同时要注意手术切口的护理，防止感染等并发症的发生。