如果肋骨骨折如何治疗问

肋骨骨折治疗遵循镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症原则，保守治疗包括镇痛、固定胸廓（单根单处用多头或弹性胸带，多根多处连枷胸加压包扎）、清理呼吸道分泌物，手术治疗适用于多根多处连枷胸保守无效及合并胸腔脏器损伤，儿童治疗要注意固定稳定性舒适性等，老年人要防并发症、考虑药物对基础病影响及营养支持。

一、肋骨骨折的治疗原则

肋骨骨折的治疗主要遵循镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症的原则。

二、具体治疗方法

（一）保守治疗

1.镇痛：可采用非甾体类抗炎药等进行镇痛，以减轻患者疼痛，利于呼吸和咳嗽排痰。对于儿童，应谨慎选择镇痛药物，优先考虑物理镇痛等方式，如合适的体位摆放等，避免不恰当用药对儿童产生不良影响。对于老年人，需考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的镇痛药物。

2.固定胸廓：

对于单根单处肋骨骨折，一般采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，目的是减少肋骨骨折端的活动，缓解疼痛。在固定时要注意松紧适度，过松起不到固定作用，过紧会影响呼吸等功能。

对于多根多处肋骨骨折，出现胸壁软化形成连枷胸时，需进行加压包扎固定，以消除反常呼吸运动。在儿童中，由于胸廓柔韧性较好，连枷胸相对少见，但一旦发生，固定方式需更加轻柔，避免损伤儿童胸廓。老年人胸廓弹性下降，固定时也需特别注意力度和方式。

3.清理呼吸道分泌物：鼓励患者咳嗽排痰，对于痰液黏稠不易咳出者，可采用雾化吸入等方法，稀释痰液，促进痰液排出，预防肺部感染等并发症。儿童咳嗽排痰能力较弱，需加强翻身拍背等护理措施；老年人由于呼吸肌力量减弱等原因，也需积极协助排痰。

（二）手术治疗

1.适应证：

多根多处肋骨骨折导致严重连枷胸，保守治疗无效时需手术治疗，如采用肋骨骨折切开复位内固定术。

合并有胸腔内脏器损伤，如肺损伤、血气胸等，需手术修复损伤脏器并固定肋骨。对于儿童，胸腔内脏器相对娇嫩，手术需更加精细；老年人合并基础疾病较多，手术风险相对较高，需充分评估全身情况后再决定是否手术。

2.手术方式：主要是切开复位内固定，通过手术恢复肋骨的正常解剖结构，稳定胸廓。

三、特殊人群的注意事项

（一）儿童

儿童肋骨骨折后，由于其骨骼生长发育的特点，在治疗时要特别注意固定的稳定性和舒适性。固定材料的选择要考虑儿童皮肤娇嫩等特点，避免引起皮肤损伤。同时，密切观察呼吸情况，因为儿童胸廓活动度相对较大，肋骨骨折后更易影响呼吸功能。

（二）老年人

老年人肋骨骨折后，常合并有骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢。在治疗中，除了常规的固定等措施外，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。由于老年人可能合并心脑血管疾病等基础病，在镇痛等治疗时要考虑药物对基础病的影响，尽量选择对心脑血管影响较小的镇痛药物。同时，营养支持也很重要，保证充足的营养摄入利于骨折愈合和身体恢复。