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腰间盘突出可以治好吗

2025年11月17日 23:00:46
病情描述:

腰间盘突出可以治好吗

医生回答(1)
  • 张立
    张立主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    腰间盘突出可以治好,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引、物理治疗(热敷、超短波)、药物治疗;手术治疗有传统开放手术和微创手术。患者治疗中要注意生活方式,不同年龄患者治疗康复有别,多数患者经合适治疗可获较好效果。

    非手术治疗

    卧床休息:对于初次发作、症状较轻的患者,卧床休息是重要的治疗措施。一般严格卧床3周,之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减少椎间盘承受的压力,缓解对神经的刺激,促进炎症消退。例如,研究表明,经过适当的卧床休息,约30%-40%的轻度腰间盘突出患者症状可缓解。

    牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引可使椎间隙增宽,降低椎间盘内压力,有利于突出椎间盘部分还纳或改变突出物与神经根的关系。一般采用持续牵引,每日1-2次,每次1-2小时。不同年龄、体质的患者牵引重量和时间需调整,年轻体壮者牵引重量可稍大,年老体弱者则宜轻。

    物理治疗

    热敷:利用热传递改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每日可进行数次。对于有腰部血液循环不佳、肌肉紧张的患者适用,能促进炎症吸收,减轻疼痛。

    超短波治疗:通过高频电场作用于人体,产生热效应和非热效应,改善局部血液循环,减轻水肿,缓解疼痛。一般每次治疗15-20分钟,每周2-3次,多个疗程后可看到症状改善。

    药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,能缓解腰间盘突出引起的疼痛和炎症反应。但对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用,老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险。

    手术治疗

    传统开放手术:适用于病情较重、非手术治疗无效、有明显神经受压表现的患者。如半椎板切除术、全椎板切除术等,通过手术直接切除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫。但手术有一定风险,如感染、神经损伤等,术后恢复时间相对较长,不同年龄患者恢复速度不同,一般年轻患者恢复相对较快,老年患者可能需要更长时间康复。

    微创手术

    椎间孔镜手术:通过特殊的内镜设备进入椎间孔,摘除突出的椎间盘组织。具有创伤小、恢复快等优点。对于合适的患者,术后几天即可下床活动,1-2周左右可基本恢复日常轻度活动。但同样需要考虑患者年龄因素,老年患者身体机能相对较弱,术后康复需更加精心护理,注意防止卧床并发症等。

    腰间盘突出患者在治疗过程中要注意保持良好的生活方式,避免久坐、久站、弯腰负重等不良姿势。对于不同年龄的患者,治疗和康复的侧重点有所不同,例如儿童患者较少患腰间盘突出,但如果发生多与先天因素等有关,治疗需更加谨慎;老年患者身体机能下降,治疗时要综合考虑全身状况,选择合适的治疗方案,并在康复过程中加强护理,预防并发症。总体而言,通过合适的治疗方法,大多数腰间盘突出患者可以获得较好的治疗效果,症状得到缓解,功能得以恢复。

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