腰椎间盘突出症原因以及治疗问

腰椎间盘突出症的原因包括年龄增长致椎间盘退变、损伤（急性和慢性）、腰椎发育异常；治疗分为非手术和手术，非手术有卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸）、药物治疗，手术适用于非手术无效、症状严重等情况，方式有传统开放手术和微创手术。

一、腰椎间盘突出症的原因

1.年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘发生退变，髓核水分减少，纤维环韧性降低，易出现椎间盘突出。例如，30-50岁人群是腰椎间盘突出症的高发年龄段，这与该阶段人体腰椎间盘退变加速相关。

2.损伤：

急性损伤：腰部受到急性的撞击、闪挫等，可使原本退变的椎间盘进一步损伤，导致纤维环破裂，髓核突出。比如剧烈运动时腰部的不当扭转。

慢性损伤：长期反复的腰部受力，如长期从事重体力劳动、久坐、久站等，会使椎间盘承受过度压力，加速椎间盘的退变和损伤，增加腰椎间盘突出症的发病风险。

3.腰椎发育异常：先天性腰椎椎管狭窄、腰椎骶化、骶椎腰化等发育异常情况，会使腰椎承受应力的结构发生改变，导致椎间盘受力不均，易引发椎间盘突出。

二、腰椎间盘突出症的治疗

1.非手术治疗

卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。对于年龄较大或体质较弱的患者，卧床休息有助于减少腰部活动对椎间盘的刺激，促进损伤修复。

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，对于年轻、体质较好且无严重心脑血管疾病的患者较为适用，但对于老年人或有严重基础疾病者需谨慎。

物理治疗：

热敷：利用热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次15-20分钟，每天可多次进行。对于腰部血液循环较差的患者，热敷有助于促进代谢产物的排出。

按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可缓解腰部肌肉紧张，调整腰椎关节位置。但按摩推拿需由专业人士操作，对于有腰椎不稳、椎管狭窄等情况的患者需谨慎，避免加重病情。

针灸：通过刺激穴位调节经络气血，达到止痛、改善腰部功能的作用。针灸对缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛有一定效果，不同体质和病情的患者针灸穴位选择有所不同。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛和炎症，但需注意药物的不良反应，尤其是老年人可能存在的胃肠道和心血管风险；对于有神经水肿的患者，可短期使用脱水剂（如甘露醇等）。

2.手术治疗

适应证：经过严格非手术治疗无效；症状严重，如出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等；椎间盘突出合并腰椎管狭窄等情况。

手术方式：

传统开放手术：如椎间盘切除术等，通过切开腰部组织暴露椎间盘进行手术操作。适用于病变较局限、适合开放手术的患者，但手术创伤相对较大，恢复时间较长。

微创手术：包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。对于合适的患者可选择微创手术，但对手术医生的技术要求较高。