骨质疏松症问

骨质疏松症是骨量降低、骨组织微结构破坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨代谢病，年龄增长、绝经后女性雌激素骤降、男性雄激素减少、缺乏规律运动、长期吸烟饮酒、低钙及维生素D摄入、患慢性疾病等为危险因素，主要靠骨密度检测，双能X线吸收法是金标准，T值≤-2.5确诊，预防需保证钙和维生素D摄入、适量负重运动、调整生活方式，治疗先非药物干预再药物，特殊人群中绝经后女性要谨慎激素替代疗法，老年人需防跌倒，儿童青少年要注重骨骼发育期营养运动。

一、骨质疏松症的定义

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构破坏，致使骨脆性增加、易于发生骨折的全身性骨代谢性疾病。

二、危险因素分析

1.年龄因素：随着年龄增长，骨代谢逐渐失衡，骨量流失加快，老年人群尤其65岁以上人群患病风险显著升高。

2.性别因素：绝经后女性因雌激素水平骤降，骨吸收加速，骨量丢失速度加快，较同龄男性更易罹患骨质疏松；男性随年龄增长雄激素分泌减少，也会增加患病风险。

3.生活方式：缺乏规律运动、长期吸烟、过量饮酒、低钙及维生素D摄入等均会影响骨代谢，增加骨质疏松发生几率。例如，长期低钙饮食会使骨钙流失，降低骨量储备；缺乏运动则不利于骨骼对应力刺激的响应，影响骨密度维持。

4.病史因素：患有甲状旁腺疾病、类风湿关节炎、胃肠道疾病等慢性疾病者，骨代谢平衡易被打破，增加骨质疏松发病风险。

三、诊断方法

主要依靠骨密度检测，其中双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准。通过测量骨密度值计算T值，当T值≤-2.5时可确诊为骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。

四、预防与治疗

（一）预防措施

1.营养摄入：保证足够钙摄入，成人每日钙摄入量建议为1000-1200mg，绝经后女性及老年人可适当增加至1200-1500mg；同时需摄入充足维生素D（每日800-1000IU），以促进钙吸收。

2.运动干预：进行适量负重运动，如快走、慢跑、游泳、跳绳等，可刺激骨骼，有助于维持骨密度。建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。

3.生活方式调整：戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，这些饮品可能影响钙的吸收与骨代谢。

（二）治疗手段

治疗以非药物干预为优先，包括上述营养与运动措施。当需药物干预时，可使用钙剂、维生素D制剂等基础补充剂，以及抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类、降钙素类等），但具体药物使用需遵循医嘱，避免自行用药。

五、特殊人群注意事项

1.绝经后女性：除常规预防外，需关注雌激素补充相关风险，可在医生评估后谨慎考虑激素替代疗法，但需权衡获益与潜在风险。

2.老年人：需特别注意防跌倒，可通过改善居住环境（如去除障碍物、安装扶手等）、进行平衡训练等降低骨折风险，因为老年人骨骼脆性增加，骨折后果更为严重。

3.儿童青少年：应注重骨骼发育期的营养与运动，保证充足的钙、维生素D摄入及适量负重运动，以促进骨量积累，为成年后骨骼健康奠定基础。