肺癌咳血有哪些特点问

咯血按量可分为小量（24小时<100ml，可痰中带血）、中等量（24小时100-500ml，有轻度全身症状）、大量（24小时>500ml或一次300-500ml，有明显全身症状，可诱发严重并发症）；颜色有鲜红色（多见于肺结核、支气管扩张）和暗红色（常见于肺癌、肺炎）；伴随症状有发热（肺癌伴发热可能合并感染，肺结核多午后低热）、胸痛（肺癌侵犯胸膜或支气管扩张感染累及胸膜致胸痛）、咳嗽（肺癌多刺激性干咳，支气管扩张多慢性咳大量脓痰）、呼吸困难（大量咯血时易出现，基础心肺疾病患者更明显）。

中等量咯血：24小时咯血量在100-500ml之间，患者可能会有咯血伴有轻度全身症状，如乏力等，不同性别在中等量咯血时可能对身体的耐受有所不同，女性可能相对更敏感一些。

大量咯血：24小时咯血量在500ml以上，或一次咯血量在300-500ml，大量咯血时患者可能出现明显的全身症状，如心慌、冷汗、面色苍白等，对于有基础疾病的患者，如合并慢性阻塞性肺疾病的患者，大量咯血可能会诱发呼吸衰竭等严重并发症。

咯血的颜色

鲜红色：多见于肺结核、支气管扩张等疾病引起的咯血，因为这些疾病导致肺部小血管破裂出血，血液颜色较鲜红，在不同年龄人群中，比如儿童患支气管扩张咯血时，也是鲜红色咯血，而老年患者肺结核咯血也常表现为鲜红色。

暗红色：常见于肺癌、肺炎等疾病导致的咯血，肺癌患者由于肿瘤组织侵蚀血管，出血相对缓慢，血液在气道内停留时间稍长，血红蛋白被氧化，所以咯血颜色多为暗红色，女性肺癌患者咯血颜色同样可能为暗红色，其发病可能与女性特殊的内分泌等因素对肺部肿瘤的影响有关，但咯血颜色主要还是由出血部位和出血速度等决定。

咯血的伴随症状

发热：肺癌患者如果出现咯血伴有发热，可能提示合并有肺部感染等情况，不同年龄患者发热特点可能不同，儿童肺癌相对少见，但如果儿童肺癌咯血伴发热，需警惕感染可能；老年肺癌患者咯血伴发热，要考虑感染、肿瘤坏死等多种因素。肺结核患者咯血常伴有低热，多为午后低热，不同性别肺结核患者发热表现无明显性别差异。

胸痛：肺癌患者咯血伴有胸痛，可能是肿瘤侵犯胸膜等引起，胸痛的程度和性质因个体差异和肿瘤侵犯部位不同而异，女性肺癌患者胸痛可能容易被忽视，因为女性对胸痛的关注度可能与男性不同；支气管扩张患者咯血伴胸痛，多是因为感染累及胸膜等结构，胸痛可随咳嗽、咯血而加重。

咳嗽：咯血常伴有咳嗽，肺癌患者咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量黏液痰，咯血时咳嗽可能会加重，不同年龄肺癌患者咳嗽特点有所不同，老年患者咳嗽可能更无力；支气管扩张患者咳嗽多为慢性咳嗽，咳大量脓痰，咯血时咳嗽也会使咯血症状更明显。

呼吸困难：大量咯血时患者可能出现呼吸困难，各种原因引起的大量咯血导致气道堵塞等情况都可能引起呼吸困难，对于有基础心肺疾病的患者，如合并冠心病的肺癌咯血患者，呼吸困难可能更为明显，因为心肺功能基础差，咯血引起的缺氧等更容易导致呼吸困难加重。