怎样判断膝盖是否骨折问

膝盖骨折的表现包括症状上的疼痛、肿胀、畸形，体格检查中的压痛和异常活动，以及影像学检查中的X线、CT、MRI检查相关情况，不同年龄和健康状况人群在各方面表现和检查时需注意不同事项。

一、症状表现

1.疼痛

膝盖骨折后通常会有剧烈疼痛，且疼痛较为持续，活动膝关节时疼痛会明显加重。不同年龄人群感受疼痛的程度可能有所差异，儿童由于表达能力相对较弱，可能会表现出哭闹不止等异常情况。对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病的患者，由于其痛觉神经可能存在一定病变，疼痛表现可能不典型，但仍会有不同于平时的膝关节疼痛感觉。

2.肿胀

骨折会导致局部血管破裂出血，进而引起膝盖肿胀。肿胀程度可能因骨折的严重程度不同而有所不同。年轻人身体恢复能力相对较强，肿胀可能在短时间内有一定变化，但骨折后仍会迅速出现肿胀现象。而老年人血管弹性较差，骨折后肿胀可能相对更明显且消退较慢。

3.畸形

严重的膝盖骨折可能会出现膝盖的畸形改变，比如膝盖的形态与正常时相比发生明显异常，如弯曲角度异常等。儿童骨折后由于骨骼的生长发育特点，畸形表现可能与成人有所不同，可能不太容易被发现，但如果出现明显的膝盖外观改变，应高度怀疑骨折。

二、体格检查

1.压痛

医生会对膝盖周围进行压痛检查，骨折部位通常有明显的压痛。不同年龄阶段的人群，检查时的力度需要适当调整，儿童由于骨骼较软，检查压痛时要轻柔，避免造成二次损伤。对于有既往膝关节疾病史的人群，如曾经有过膝关节韧带损伤等情况，压痛的定位和判断可能会更复杂，需要结合病史综合判断。

2.异常活动

正常情况下膝盖不会有异常活动，而骨折时会出现反常的活动。检查时会发现膝盖在不应活动的部位出现活动，这是骨折的重要体征之一。但在检查儿童时要特别小心，因为儿童的骨骼弹性较大，可能需要专业的手法和经验来判断是否存在异常活动。

三、影像学检查

1.X线检查

X线是初步判断膝盖是否骨折的常用检查方法。它可以发现明显的骨折线等情况。对于不同年龄的人群，X线检查的辐射剂量需要合理控制，儿童由于对辐射更为敏感，要尽量减少不必要的辐射暴露。在有基础疾病的人群中，如患有肾功能不全的患者，使用含碘造影剂进行X线相关检查时需要特别谨慎，因为可能会加重肾功能损害。

2.CT检查

CT检查对于一些复杂的膝盖骨折，尤其是骨折线不明显或者需要更精确判断骨折情况时非常有用。它可以清晰地显示骨折的细节，包括骨折碎片的位置等。在老年人中，由于骨骼可能存在骨质疏松等情况，CT检查能更准确地发现骨折情况。对于儿童，CT检查同样需要考虑辐射影响，在病情需要时才进行。

3.MRI检查

MRI对于软组织损伤等情况判断较为准确，在膝盖骨折伴有韧带、半月板等软组织损伤时可以进行MRI检查。不同年龄人群进行MRI检查时的注意事项不同，儿童可能需要适当的镇静措施以配合检查，而对于有金属植入物等情况的人群则不能进行MRI检查，所以在检查前需要详细询问病史和进行相关评估。