肋骨骨折如何治问

肋骨骨折需先评估病情，包括生命体征、骨折情况及并发症等，单根单处骨折用胸廓固定带固定，多根多处骨折用外固定架或包扎固定等，合并血气胸要根据情况处理，肺部感染需鼓励咳嗽等，骨折断端移位等情况可能需手术，手术方式有切开复位内固定等，不同年龄患者处理有差异，要综合考虑各方面进行相应处理。

一、一般处理

（一）评估病情

对于肋骨骨折患者，首先要进行全面评估，包括生命体征、胸廓情况等。通过胸部X线、CT等检查明确骨折的数量、部位以及是否合并血气胸等并发症。例如，多根多处肋骨骨折可能导致连枷胸，影响呼吸功能，需重点关注。不同年龄患者的肋骨骨折表现可能有所差异，儿童肋骨弹性较好，骨折可能不明显但也需重视；老年人骨质疏松，肋骨骨折更易发生且愈合相对困难。

（二）止痛

适当的止痛有助于患者呼吸，避免因疼痛不敢咳嗽导致肺部感染等并发症。可采用非药物止痛方法，如放松疗法等，也可根据情况使用药物辅助止痛，但需考虑患者年龄等因素，低龄儿童应避免使用不恰当的止痛药物。

二、固定方法

（一）单根单处肋骨骨折

一般采用胸廓固定带固定，通过限制胸廓过度活动来减轻疼痛，促进骨折愈合。固定时要注意松紧适度，过紧可能影响呼吸，过松则达不到固定效果。对于儿童患者，由于其胸廓发育尚未完全，固定带的选择和固定力度需特别谨慎，要确保既能起到固定作用又不影响胸廓正常发育。

（二）多根多处肋骨骨折

出现连枷胸时，需进行针对性固定。可采用外固定架固定或包扎固定等方法。外固定架固定能更有效地稳定胸廓，而包扎固定相对简单，适用于现场急救等情况，但需要密切观察固定效果。老年人多根多处肋骨骨折时，由于身体机能下降，固定后需加强护理，预防肺部并发症等。

三、并发症处理

（一）血气胸

如果肋骨骨折合并血气胸，少量血气胸可密切观察，让其自行吸收；中量或大量血气胸则需进行胸腔穿刺抽气抽液或胸腔闭式引流。对于不同年龄患者，处理方式可能有所调整，儿童血气胸吸收能力相对较好，但也需及时干预；老年人血气胸恢复较慢，更要注意预防感染等并发症。

（二）肺部感染

鼓励患者咳嗽、咳痰是预防肺部感染的重要措施。对于不能有效咳嗽的患者，可进行胸部物理治疗，如翻身、拍背等。不同年龄患者的咳嗽咳痰能力不同，儿童需家长协助拍背等促进排痰；老年人则要加强呼吸道管理，必要时使用祛痰药物辅助。

四、手术治疗

（一）适应证

对于骨折断端移位明显、合并重要脏器损伤或保守治疗无效的肋骨骨折患者，可能需要手术治疗。例如，骨折断端刺破胸膜等重要结构，影响呼吸循环功能时，需及时手术复位内固定。不同年龄患者手术适应证的把握也不同，儿童手术需谨慎权衡利弊，老年人手术风险相对较高，要充分评估身体状况。

（二）手术方式

常用的手术方式有肋骨骨折切开复位内固定等。手术可以恢复胸廓的完整性和稳定性，促进骨折愈合。但手术也存在一定风险，如出血、感染等，需根据患者具体情况选择合适的手术方式，并在术后加强护理，促进患者康复。