腰间盘突出骨质增生怎么治问

腰间盘突出骨质增生治疗分非手术和手术。非手术有一般治疗（休息、避免不良姿势）和物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿）及药物治疗（非甾体抗炎药）；手术适用于非手术无效或有神经根压迫等情况，方式有传统开放和微创，需据患者具体情况选合适方案达最佳效果。

一、非手术治疗

1.一般治疗

休息：对于腰间盘突出骨质增生患者，急性期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。卧床休息可以减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛等症状。不同年龄阶段的患者，卧床休息的适应情况有所不同，老年人可能由于身体恢复能力相对较弱，需要更合理安排卧床与活动的时间；儿童相对较少出现此类问题，但如果是因特殊原因导致，也需遵循类似原则。生活方式上要避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，避免重体力劳动。

物理治疗

牵引治疗：牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使突出的髓核部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况调整，通常从体重的1/10开始，逐渐增加。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量和时间需要适当调整，避免因牵引过度导致不适。

热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用温热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者对温度的耐受略有差异，儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低，避免烫伤。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，对于伴有严重骨质疏松、脊柱不稳定等情况的患者要谨慎使用。老年人骨质相对疏松，按摩时力度要适中，避免造成骨折等损伤。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰间盘突出骨质增生引起的疼痛症状。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，老年人肝肾功能相对较弱，使用时要密切关注身体反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。

二、手术治疗

1.手术适应证

经过严格非手术治疗无效，或者出现进行性神经根压迫症状、马尾神经综合征等情况时，可考虑手术治疗。例如患者腰腿痛症状严重，影响日常生活和工作，经3个月以上非手术治疗无效；或出现下肢肌力减退、感觉障碍，甚至大小便功能障碍等马尾神经受压表现时，应及时评估手术必要性。不同年龄患者的手术风险和预后有所不同，年轻患者一般手术耐受能力相对较好，但术后康复也需要重视；老年患者手术风险相对较高，需要综合评估身体状况。

2.手术方式

传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，通过手术直接切除突出的椎间盘、增生的骨质等，解除对神经的压迫。但传统开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。

微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证范围，需要严格把握。

腰间盘突出骨质增生的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。