坐骨神经在什么位置问

坐骨神经是人体最粗大神经，起始于腰骶部脊髓，出盆腔后经梨状肌下孔等走行，有臀部、大腿、腘窝位置情况，其受压迫或损伤会致坐骨神经痛，且一些手术要注意避免损伤坐骨神经，如儿童肌肉注射需避开。

一、坐骨神经的解剖位置

坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，出盆腔后，走行于臀部并向下肢放射。具体来说，它经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨结节与大转子之间下行至大腿后面，继而在股二头肌深面下降，一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。

（一）臀部位置

在臀部，坐骨神经位于臀大肌深面，其体表投影可以通过以下方法大致确定：自坐骨结节与大转子之间的中点，向下方至腘窝中点连线来表示。不同年龄、性别人群的体型会有差异，例如儿童由于肌肉脂肪分布与成人不同，体表投影的具体位置可能会稍有不同，但大体走行范围是相似的；女性骨盆较宽，可能会影响坐骨神经在臀部的相对位置，但基本解剖走行不变。对于有腰椎病史的人群，可能存在坐骨神经周围组织的改变，如腰椎间盘突出症患者，坐骨神经可能会受到突出椎间盘的压迫，位置关系可能会因病理改变而发生变化。

（二）大腿位置

在大腿后面，坐骨神经走行于股二头肌深面，此时在大腿后面中线偏外侧的位置，它处于深层肌肉组织之中，被丰厚的肌肉覆盖，一般不会直接体表可视，但从解剖结构上可以明确其位于大腿后侧的肌肉间隙内。不同生活方式的人群，如经常进行剧烈运动的人，大腿肌肉发达程度不同，可能会在一定程度上影响对坐骨神经位置的触诊等操作，但不改变其基本的解剖位置关系。

（三）腘窝位置

到达腘窝上方时，坐骨神经分为胫神经和腓总神经。在腘窝内，胫神经沿中线下行，分布于小腿后侧及足底；腓总神经沿腘窝外侧缘下行，绕过腓骨颈向前，分布于小腿前外侧及足背。对于儿童来说，由于腘窝部位的组织相对较为娇嫩，在进行相关检查或治疗时需要更加轻柔操作；老年人可能存在膝关节退变等情况，会影响腘窝内坐骨神经分支的局部解剖关系，例如膝关节骨质增生可能会对胫神经和腓总神经产生压迫等影响。

二、坐骨神经相关的临床意义

（一）坐骨神经痛相关

当坐骨神经受到压迫或损伤时，会出现坐骨神经痛。例如腰椎间盘突出症患者，突出的椎间盘可能会压迫坐骨神经起始部位或走行过程中的某一段，导致从腰部、臀部开始，沿坐骨神经走行部位向下肢放射的疼痛、麻木等症状。不同年龄人群发生腰椎间盘突出症导致坐骨神经痛的概率有所不同，一般成年人高发，儿童相对较少，但也有因先天脊柱发育异常等情况发病的；女性在妊娠期由于骨盆及腰部力学改变，也容易出现坐骨神经受压引起疼痛的情况。

（二）手术相关

在一些臀部、大腿后部及下肢的手术中，需要注意坐骨神经的位置，避免手术操作损伤坐骨神经。例如臀部肌肉注射时，如果部位不准确，可能会误伤到坐骨神经，这在儿童肌肉注射时需要特别注意，因为儿童臀部肌肉发育尚未完全，肌肉注射部位不当更容易损伤坐骨神经，所以儿童肌肉注射通常建议选择臀中肌、臀小肌部位，以避开坐骨神经。