髋关节疼痛膝盖骨就疼啥原因问

导致髋关节疼且膝盖骨疼的原因包括神经牵涉痛、髋关节疾病累及膝关节、肌肉筋膜问题。神经牵涉痛因坐骨神经受卡压等，可通过腰椎MRI检查；髋关节骨关节炎是软骨退变等致，X线可见关节改变；髋关节类风湿关节炎是自身免疫病累及，实验室及MRI有相应表现；肌肉筋膜问题由髋关节周围肌肉劳损等引起，体格检查可初步判断。

一、神经牵涉痛

（一）原因及机制

坐骨神经在臀部受到卡压或病变时，可能出现髋关节疼痛并牵涉到膝盖骨疼的情况。比如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经根，会导致神经支配区域出现感觉异常，髋关节周围神经与腰椎神经有关联，可能会通过神经传导让患者感觉髋关节疼同时膝盖骨也疼。年龄方面，中老年人由于腰椎退变等原因，更容易发生腰椎间盘突出等问题导致神经牵涉痛；生活方式上，长期久坐、弯腰劳作等会增加腰椎间盘退变风险；有腰椎病史的人群更是高危人群。

（二）相关检查及特点

通过腰椎磁共振成像（MRI）可以清晰看到腰椎间盘的情况，判断是否有突出压迫神经。患者可能有腰部不适病史，除了髋关节和膝盖骨疼，还可能伴有下肢麻木等症状。

二、髋关节疾病累及膝关节

（一）髋关节骨关节炎

1.原因及机制

髋关节骨关节炎是髋关节软骨退变、骨质增生等引起的病变，随着病情发展，可能会影响到周围关节的力学平衡，导致膝盖骨出现代偿性疼痛。年龄因素上，随着年龄增长，髋关节软骨磨损加剧，老年人高发；女性相对男性可能因为激素等因素在绝经后更易患髋关节骨关节炎；生活方式中，长期负重、过度使用髋关节，比如重体力劳动者、运动员等；有髋关节既往损伤病史的人群也容易发展为骨关节炎累及膝关节。

2.相关检查及特点

髋关节X线可见关节间隙狭窄、骨质增生等表现。患者主要症状是髋关节疼痛、活动受限，逐渐会出现膝盖骨疼，行走时明显，休息可缓解。

（二）髋关节类风湿关节炎

1.原因及机制

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，可累及髋关节，然后通过关节间的关联影响到膝关节。自身免疫系统错误攻击关节组织，导致髋关节和膝关节同时出现炎症反应。任何年龄都可能发病，女性发病率相对较高；生活方式上，感染等因素可能诱发类风湿关节炎；有类风湿关节炎家族史或自身免疫性疾病病史的人群风险增加。

2.相关检查及特点

实验室检查可见类风湿因子升高等，髋关节和膝关节MRI可见关节滑膜增生、积液等表现。患者除了关节疼痛，还可能有晨僵现象，持续时间较长。

三、肌肉筋膜问题

（一）原因及机制

髋关节周围的肌肉，如臀大肌、臀中肌等出现劳损、筋膜炎等情况，可能会通过筋膜的牵涉引起膝盖骨疼痛。年龄上，长期从事体力劳动的中老年人容易出现肌肉筋膜问题；生活方式中，不正确的运动姿势、长期保持不良体位等会导致肌肉筋膜损伤；有髋关节周围肌肉既往损伤史的人群也易发生。

（二）相关检查及特点

一般通过体格检查来初步判断，肌肉筋膜处有压痛，髋关节活动可能有一定受限，但影像学检查可能无明显器质性病变。患者主要是局部肌肉酸痛，牵涉到膝盖骨疼，活动时疼痛可能加重。