右肩膀痛是怎么回事问

右肩膀疼痛可由多种原因引起，肌肉骨骼方面有多见于中老年人因软组织退变致慢性无菌性炎症的肩周炎（表现为疼痛放射、活动受限等）及常见于运动员等的肩袖损伤（肌腱受损致疼痛，外展特定范围加剧且影响活动）；颈椎病是颈椎病变压迫支配肩部神经根致放射性疼痛伴颈部不适等；外伤因素是肩部受撞击等直接引起疼痛伴肿胀淤血；关节炎包括风湿性关节炎（自身免疫病致游走性疼痛伴其他关节症状等）、痛风性关节炎（尿酸代谢异常致夜间剧烈疼痛伴红肿等）；还有肩部骨肿瘤或其他部位肿瘤转移致持续性进行性加重疼痛伴全身症状，不同人群需注意相应风险，如老年人关注肩周炎等、运动员警惕肩袖损伤等、长期伏案者预防颈椎病、痛风患者控制尿酸水平。

一、肌肉骨骼相关原因

（一）肩周炎

多见于中老年人，因肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织发生退变，导致慢性无菌性炎症。主要表现为右肩膀逐渐出现疼痛，疼痛可放射至颈部、上臂，且活动受限，尤其是外展、上举等动作困难，病情进展可使肩关节活动范围明显缩小，严重影响日常生活，如穿衣、梳头困难等，与肩关节长期劳损、外伤后治疗不当等因素相关。

（二）肩袖损伤

常见于运动员、有肩部外伤史人群，肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌肌腱组成，当这些肌腱受损时引发疼痛。患者常感右肩膀疼痛，在上臂外展到60°-120°范围时疼痛加剧，可能伴有肩关节无力感，影响肩部正常活动功能。

二、颈椎病相关原因

颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配肩部的神经根时，可导致右肩膀出现放射性疼痛，常伴有颈部不适，表现为颈部僵硬、疼痛，部分患者还会出现上肢麻木、无力等症状，多与长期低头工作、不良坐姿等导致颈椎长期劳损有关，好发于长期伏案人群。

三、外伤因素

若右肩部受到撞击、拉伤、扭伤等外伤，会直接引起局部疼痛，可能伴有肿胀、淤血等表现，有明确的肩部外伤经历，如运动时摔倒肩部着地、提重物时拉伤等，外伤后肩部组织受损，刺激神经末梢引发疼痛。

四、关节炎相关原因

（一）风湿性关节炎

是一种自身免疫性疾病，多累及大关节，呈游走性疼痛，右肩膀可受累出现疼痛，同时可能伴有其他关节（如膝关节、肘关节等）的疼痛、红肿，病情活动期可能出现发热等全身症状，与链球菌感染等因素相关。

（二）痛风性关节炎

由于尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在关节部位引发炎症。可在夜间突发右肩膀剧烈疼痛，局部伴有红肿、发热，有高尿酸血症病史，常因进食高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）、饮酒等诱发。

五、肿瘤因素

肩部骨肿瘤（如骨肉瘤等）或其他部位肿瘤转移至肩部时，也可引起右肩膀疼痛，多为持续性疼痛且呈进行性加重，可能伴有消瘦、乏力等全身症状，肿瘤细胞侵袭肩部组织或压迫周围神经、组织导致疼痛。

不同人群需注意相应风险，如老年人应关注肩周炎、骨质疏松等导致肩部疼痛的可能；运动员要警惕肩袖损伤等运动相关损伤；长期伏案者需预防颈椎病引发的肩部放射痛；痛风患者要严格控制尿酸水平以减少痛风性关节炎发作导致肩部疼痛的风险。