跟骨骨折尽量保守治疗的原因问

跟骨骨折尽量保守治疗，原因包括：无移位或轻度移位的跟骨骨折保守治疗可行有效；老年及合并其他严重疾病人群手术风险高，保守治疗干扰小；跟骨局部解剖复杂，手术易损伤神经血管，保守治疗可避免；保守治疗疗效不逊手术且康复更易操作管理，并发症风险低，合适病例保守治疗骨折愈合优良率高，康复时利于维持肌肉力量、关节活动度，降低术后并发症发生率。

一、跟骨骨折尽量保守治疗的原因-骨折类型与保守治疗的适配性

跟骨骨折有多种类型，对于无移位或轻度移位的跟骨骨折，保守治疗是可行且有效的选择。例如，一些关节内移位较小的跟骨骨折，通过保守治疗如石膏固定等，能够使骨折端在相对稳定的环境下愈合，因为此类骨折移位不明显时，保守治疗可以维持骨折的大致解剖关系，满足骨折愈合的基本条件，不需要进行手术来恢复复杂的解剖结构。

二、跟骨骨折尽量保守治疗的原因-手术风险因素

1.患者自身状况影响

老年人群：老年患者常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。手术本身存在一定风险，包括术中出血、术后感染等风险，对于老年患者来说，手术可能会进一步加重基础疾病的控制难度，增加心肺等重要脏器的负担。例如，糖尿病患者术后伤口愈合可能延迟，增加感染的几率，而保守治疗相对手术来说对全身状况的干扰较小。

合并其他严重疾病人群：如果患者合并有严重的心肺功能不全等疾病，无法耐受手术的创伤和麻醉风险，那么保守治疗是更安全的选择。因为手术过程中的应激反应可能会诱发心肺功能的进一步恶化，而保守治疗主要通过外固定等方式来处理骨折，对全身状况的影响相对较小。

2.跟骨局部解剖特点相关风险

跟骨周围有丰富的神经、血管等结构，手术操作稍有不慎就可能损伤这些结构。例如，跟骨内侧有胫后神经、胫后动脉等重要结构，手术中若操作不当，可能会导致神经损伤引起足部感觉障碍，或血管损伤引起足部血运障碍。而保守治疗可以避免手术操作带来的这些局部解剖结构损伤的风险，通过合适的外固定来维持骨折位置，减少对周围重要结构的干扰。

三、跟骨骨折尽量保守治疗的原因-保守治疗的疗效及康复情况

1.疗效方面

大量的临床研究表明，对于合适的跟骨骨折患者，保守治疗的临床疗效并不亚于手术治疗。例如，经过规范的保守治疗，包括准确的石膏固定、康复锻炼等，患者的跟骨功能可以得到较好的恢复，骨折愈合率也能达到较高水平。一些研究数据显示，在合适的病例中，保守治疗的骨折愈合优良率可达一定比例，能够满足患者日常的行走等功能需求。

2.康复角度

保守治疗后的康复相对手术来说更易于操作和管理。患者在保守治疗期间可以在相对舒适的状态下进行康复锻炼，如早期的肌肉收缩锻炼等，有助于维持肌肉力量和关节活动度。而且保守治疗后患者发生术后并发症的风险相对较低，如术后感染、关节僵硬等并发症的发生率可能低于手术治疗。例如，术后关节僵硬是跟骨骨折手术常见的并发症之一，而保守治疗通过早期适当的功能锻炼可以更好地维持关节活动度，降低关节僵硬的发生概率，从而有利于患者整体功能的恢复。