儿童胳膊骨折治疗方法问

儿童胳膊骨折治疗方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗包括手法复位外固定（适用于稳定性骨折，复位后石膏固定，固定期间注意观察）和持续牵引（适用于不稳定或需逐渐复位骨折，依情况选牵引方式，注意护理）；手术治疗是切开复位内固定（适用于移位明显、手法难复位或合并血管神经损伤等情况，术后注意伤口、疼痛及康复训练，内固定物视情况择期取出）。

一、保守治疗

1.手法复位外固定

适用情况：对于大多数稳定性骨折，如青枝骨折等，可采用手法复位。医生会在麻醉下（如儿童配合较好，也可不用麻醉）通过轻柔的手法将骨折断端恢复到正常解剖位置。例如，对于桡骨远端骨折，医生会根据骨折的具体情况，利用力学原理将移位的骨折端摆正。

外固定方式：复位成功后需要进行外固定，常用的外固定方式有石膏固定。石膏固定可以维持骨折端的复位位置，让骨折在相对稳定的环境下愈合。一般石膏固定的时间根据骨折的部位和愈合情况而定，通常为3-6周。在固定期间需要密切观察儿童胳膊的血液循环、皮肤颜色等情况，因为儿童皮肤比较娇嫩，长时间石膏固定可能会出现皮肤受压等问题。对于年龄较小的儿童，由于其活动度较大，家长需要更加注意保护石膏固定部位，避免骨折端再次移位。

2.持续牵引

适用情况：对于一些不稳定的骨折或者需要逐渐复位的骨折，可能会采用持续牵引的方法。比如肱骨干骨折，当骨折断端重叠明显时，可通过皮肤牵引或骨牵引的方式进行持续牵引，逐渐拉开重叠的骨折端，为后续的复位创造条件。牵引重量要根据儿童的年龄、体重等因素来确定，一般需要由专业医生进行计算和调整。在牵引过程中，要注意保持牵引装置的正确位置，定期复查X线，观察骨折端的复位情况。同时，要做好皮肤护理，防止牵引部位出现压疮等并发症。

二、手术治疗

1.切开复位内固定

适用情况：当骨折移位明显，手法复位难以达到解剖复位，或者骨折合并有血管、神经损伤等情况时，需要进行切开复位内固定手术。例如，严重的肱骨髁上骨折，骨折端移位严重，可能会损伤周围的血管和神经，此时就需要切开复位，用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。手术中需要在无菌操作下进行，准确复位骨折端后，通过植入内固定物来维持骨折的稳定。术后需要密切观察儿童的伤口情况，防止感染，同时按照医生的安排进行康复训练。对于儿童来说，术后康复训练非常重要，要在医生的指导下逐步进行关节活动等训练，以促进骨折愈合和功能恢复。一般术后1-2周可以开始进行简单的手指活动等康复训练，随着骨折的愈合逐渐增加活动的范围和强度。

术后注意事项：术后要注意保持伤口清洁干燥，按照医生的要求定期换药。同时，要关注儿童的疼痛情况，如果疼痛明显可以在医生的指导下采取适当的止痛措施。由于儿童处于生长发育阶段，内固定物一般会在骨折愈合后根据情况择期取出，但具体取出时间需要根据骨折愈合情况等多方面因素由医生决定。在康复过程中，家长要鼓励儿童积极配合康复训练，并且要注意儿童的营养摄入，保证足够的蛋白质、钙等营养物质的供应，以促进骨折愈合和身体的生长发育。