关节镜微创手术怎么做问

关节镜微创手术包括术前准备（评估患者、准备器械）、麻醉、手术操作（建立通道、置入关节镜观察、进行手术操作）、术后康复（早期和后期康复）及术后注意事项（伤口护理、并发症观察），术前要全面评估患者并备好器械，根据情况选麻醉，手术操作按步骤进行，术后分阶段康复并注意伤口和并发症。

患者评估：全面了解患者病史，包括关节疾病的具体情况、既往手术史等。评估患者身体一般状况，如心肺功能等，以确定患者是否能耐受手术。对于不同年龄、性别的患者，需考虑其自身生理特点对手术的影响，例如老年患者可能存在关节退变基础上合并其他慢性疾病，需更谨慎评估。

器械准备：准备好关节镜系统相关器械，包括关节镜镜头、不同规格的手术器械等，确保器械处于良好备用状态。

麻醉

麻醉选择：根据手术部位和患者情况选择合适麻醉方式，常用的有硬膜外麻醉、全身麻醉等。对于儿童患者，需选择适合儿童的麻醉方式，确保麻醉过程安全且减少对儿童生长发育的潜在影响。

手术操作

建立关节通道：一般选择关节周围合适部位做小切口，通过穿刺针插入导丝，然后沿导丝扩张软组织，建立关节镜进入通道和操作通道。例如，膝关节镜手术通常选择髌前内外侧等部位建立通道。

置入关节镜观察：将关节镜通过建立的通道置入关节腔内，通过连接的摄像系统在显示器上观察关节内部结构，了解关节软骨、半月板、韧带等组织的病变情况。

进行手术操作：根据关节内病变情况，通过操作通道置入相应手术器械进行处理。如清理病变的半月板、修整损伤的关节软骨、修复损伤的韧带等。以半月板损伤为例，可使用半月板刀、半月板剪等器械对损伤的半月板进行部分切除或修整。

术后康复

早期康复：术后早期进行关节的轻度活动，防止关节粘连。例如膝关节镜术后，可在医生指导下进行股四头肌等长收缩练习，促进血液循环，减少肌肉萎缩，同时逐渐进行膝关节的屈伸小范围活动，但要避免过度活动导致关节肿胀、疼痛加重。对于儿童患者，康复训练需在专业康复师指导下进行，根据儿童的生长发育特点和手术恢复情况制定个性化的康复计划，强度不宜过大，以不引起患儿明显疼痛和不适为宜。

后期康复：随着恢复进展，逐渐增加关节活动度和力量训练。一般术后几周后可在康复师帮助下进行渐进性的关节活动度训练，如借助CPM（持续被动活动仪）辅助膝关节屈伸活动，同时加强腿部肌肉力量训练，如进行直腿抬高训练等，逐步恢复关节的正常功能，使患者能够恢复日常活动甚至重返运动等。

术后注意事项

伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。对于特殊人群如糖尿病患者，由于其伤口愈合能力可能较差，更要密切关注伤口情况，严格控制血糖，预防伤口感染。

并发症观察：密切观察患者关节肿胀情况、疼痛变化以及有无发热等全身症状，警惕关节镜微创手术可能出现的并发症，如关节感染、深静脉血栓形成等。对于老年患者，由于其身体机能下降，发生深静脉血栓的风险相对较高，术后要注意观察患者下肢肿胀情况，必要时进行下肢静脉超声检查等，预防深静脉血栓形成。