骨折的分类问

骨折可按不同方式分类，按皮肤黏膜完整性分闭合性骨折（骨折处皮肤黏膜完整，骨折端不与外界相通）和开放性骨折（骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通）；按程度及形态分裂缝骨折（骨质裂隙，无明显移位）、青枝骨折（儿童多见，骨质和骨膜部分断裂）、横形骨折（骨折线与骨干纵轴接近垂直）、斜形骨折（骨折线与骨干纵轴呈一定角度）、螺旋形骨折（骨折线呈螺旋状）、粉碎性骨折（骨折块碎裂成三块或以上）；按稳定程度分稳定性骨折（骨折端不易移位或复位后不易再移位，包括裂缝、青枝、横形骨折等）和不稳定性骨折（骨折端易移位或复位后易再移位，包括斜形、螺旋形、粉碎性骨折等）。

一、根据骨折处皮肤黏膜完整性分类

1.闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。此类骨折通常是由于直接或间接暴力作用于骨骼，导致骨骼断裂，但皮肤表面无伤口。例如，高处坠落时臀部着地导致的股骨颈骨折，骨折端被周围肌肉等软组织包裹，皮肤完整。

2.开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。多由高能暴力引起，如机器绞伤、车祸伤等，骨折端可能污染严重，容易发生感染。例如，小腿骨折断端穿破皮肤外露，就属于开放性骨折。

二、根据骨折的程度及形态分类

1.裂缝骨折：骨质发生裂隙，无明显移位。常见于松质骨，如颅骨、肩胛骨等部位的骨折。例如，颅骨受到轻微外力撞击后，可能出现裂缝骨折，但骨折端没有明显错位。

2.青枝骨折：多发生于儿童，骨骼柔韧性较好，骨质和骨膜部分断裂，类似新鲜树枝被折时的状况。比如儿童的尺桡骨骨折，骨折处外观像树枝弯曲但未完全折断。

3.横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。通常是由于直接暴力垂直作用于骨骼所致，骨折端对位较好时，愈合相对容易。例如，摔倒时手掌撑地导致的肱骨横形骨折。

4.斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。多由间接暴力引起，如扭转暴力等，骨折端不稳定，复位后需要较好的固定来维持对位。例如，下肢受到扭转外力时可能发生股骨斜形骨折。

5.螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。常见于遭受旋转暴力的情况，如走路时一脚踩空，身体旋转导致的胫腓骨螺旋形骨折，骨折端移位明显。

6.粉碎性骨折：骨折块碎裂成三块或三块以上。多由高能暴力造成，如车祸中的严重骨折，骨折部位的稳定性差，治疗相对复杂，常需要手术干预来恢复骨骼的正常结构。例如，骨盆粉碎性骨折，骨折块分散，复位和固定难度大。

三、根据骨折端稳定程度分类

1.稳定性骨折：骨折端不易发生移位或复位后不易再移位的骨折。包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折等。这类骨折通过简单的外固定等方法即可取得较好的治疗效果，愈合相对较顺利。例如，儿童的青枝骨折，复位后用小夹板固定即可，骨折端不容易再移位。

2.不稳定性骨折：骨折端易发生移位或复位后易再移位的骨折。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。此类骨折需要更可靠的固定方法，如手术内固定等，以维持骨折端的对位，促进骨折愈合。例如，螺旋形骨折，由于骨折线呈螺旋状，骨折端容易发生旋转等移位，需要通过钢板螺钉等内固定方式来稳定骨折端。