颈椎病如何治疗好问

颈椎病治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括改善不良姿势与生活习惯、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物辅助（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术治疗有适应证（神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病符合相应非手术无效等情况）及方式（前路、后路手术），手术有风险，特殊人群手术需评估。

一、非手术治疗

（一）改善不良姿势与生活习惯

对于各型颈椎病患者均适用，尤其是因长期伏案工作、低头看手机等不良姿势引起的颈椎病。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，定时活动颈部，如每工作1小时左右进行5-10分钟的颈部伸展运动，可缓解颈部肌肉紧张，减轻颈椎负担。对于儿童患者，要纠正其不良的读写姿势，避免书包过重；对于老年患者，要注意日常活动中颈部的保护，防止因姿势不当加重病情。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：适用于神经根型颈椎病等。通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。但脊髓型颈椎病患者一般不建议牵引，以免加重脊髓损伤。

2.按摩推拿：由专业人员进行颈部按摩推拿，可放松颈部肌肉，改善局部血液循环。不过，脊髓型颈椎病、有严重骨质疏松等情况的患者需谨慎，按摩推拿不当可能会导致病情加重。对于儿童和老年患者，按摩时要更加轻柔，避免力度过大。

3.热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋热敷或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并颈椎病的患者，要注意控制温度，防止烫伤。

（三）药物辅助治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎病引起的颈部疼痛、上肢麻木疼痛等症状。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病的患者需慎用。对于儿童患者，一般不推荐使用非甾体抗炎药，可优先考虑物理治疗等方法。

2.神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，适用于神经根型颈椎病等有神经受压表现的患者。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.神经根型颈椎病：经严格非手术治疗无效，或出现明显肌肉萎缩、剧烈疼痛且影响生活和工作的患者。

2.脊髓型颈椎病：确诊后应尽早手术，因为脊髓长期受压可能会导致不可逆的损伤。

3.椎动脉型和交感神经型颈椎病：经非手术治疗无效，且有明显的椎动脉或交感神经受压症状，影响正常生活和工作的患者。

（二）手术方式

1.前路手术：通过颈部前方切口，切除突出的椎间盘等压迫物，适用于颈椎前路病变的患者，如颈椎间盘突出症等。

2.后路手术：通过颈部后方切口，扩大椎管等，适用于颈椎后路病变或多节段病变的患者。

手术治疗存在一定风险，如感染、神经损伤等，术后需要进行康复训练等后续治疗。对于特殊人群，如老年患者身体状况较差时，手术风险相对较高，需要充分评估患者的全身情况后再决定是否手术；儿童患者一般较少采用手术治疗，以非手术治疗为主。