老人重度骨质疏松怎么治疗问

老人重度骨质疏松需从多方面治疗，基础治疗要补充钙剂和维生素D；药物治疗有抗骨吸收的双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂及促骨形成的特立帕肽等；康复治疗包括运动疗法和物理因子治疗；生活方式要避免跌倒、戒烟限酒；特殊人群需根据自身情况调整治疗，关注不良反应和指标监测。

一、基础治疗

1.钙剂补充：老人重度骨质疏松需保证充足钙剂摄入，每日元素钙摄入量建议1000mg左右。充足的钙摄入有助于维持骨密度，可通过饮食补充，如多食用富含钙的食物，像牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等，若饮食摄入不足，可遵医嘱补充钙剂。

2.维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，老人每日维生素D摄入量建议800-1200IU。可通过适当晒太阳来获取维生素D，但要注意避免暴晒，同时也可通过饮食或补充剂来保证维生素D的充足，比如一些富含维生素D的鱼类等。

二、药物治疗

1.抗骨吸收药物

双膦酸盐类：是治疗骨质疏松常用的抗骨吸收药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠等，能有效提高骨密度，降低骨折风险，但使用时需注意正确的用药方法，如空腹服用、用足量水送服等，且有上消化道疾病的老人需谨慎使用。

降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，能缓解骨痛，对于疼痛明显的重度骨质疏松老人较为适用，可通过皮下、肌内或鼻喷给药。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于女性绝经后骨质疏松，可选择性地作用于雌激素受体，起到抗骨吸收的作用，但有静脉血栓风险的老人需避免使用。

2.促骨形成药物：特立帕肽是一种促骨形成药物，可刺激成骨细胞活性，增加骨量，但价格相对较高，且有一定的禁忌证，如曾有骨肉瘤病史的老人禁用。

三、康复治疗

1.运动疗法：适合老人的运动有散步、太极拳、瑜伽等。适度的运动可以增加骨密度，改善平衡能力和肌肉力量，降低跌倒风险，但运动时要注意循序渐进，避免剧烈运动导致骨折等意外情况。运动时间和强度应根据老人的身体状况来调整，一般每周可进行3-5次运动，每次30分钟左右。

2.物理因子治疗：如脉冲电磁场治疗等，可促进骨形成，改善骨代谢。物理因子治疗一般需要在专业医疗机构进行，根据老人的具体情况制定合适的治疗方案和治疗参数。

四、生活方式调整

1.避免跌倒：重度骨质疏松老人跌倒风险极高，需注意居住环境的安全，去除室内障碍物，安装扶手、防滑垫等。老人行走时要缓慢，必要时可使用助行器等辅助器具。家属应给予老人更多的关心和照顾，防止老人跌倒导致骨折等严重并发症。

2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响骨代谢，加重骨质疏松，老人应戒烟，尽量减少饮酒量。

五、特殊人群注意事项

对于老年女性重度骨质疏松患者，要关注其绝经后的激素变化情况，在药物选择上需考虑雌激素相关药物的使用禁忌等；对于有基础疾病如糖尿病、肾病等的老人，在治疗骨质疏松时要综合考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响，例如有肾病的老人在使用某些经肾排泄的药物时需调整剂量等。同时，要密切关注老人用药后的不良反应，定期监测骨密度等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。