腰椎间盘膨出突出怎么治疗问

椎间盘相关病症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息（年轻患者卧床时可进行简单四肢活动，老年患者注意翻身、防压疮及呼吸锻炼等）、牵引治疗（依患者情况调整重量和时间）、物理治疗（热敷注意糖尿病患者防烫伤等、按摩推拿注意严重突出等情况及老年患者力度、针灸注意皮肤破损等情况）、药物治疗（用非甾体抗炎药注意禁忌证及老年患者不良反应）；手术治疗适用于非手术无效、有严重神经根压迫等情况，手术方式有传统开放手术（创伤大、恢复长，老年患者防并发症）和微创手术（创伤小、恢复快，依病情和身体条件选）。

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般卧床3-4周。对于年龄较轻的患者，卧床休息可使椎间盘承受的压力降低，利于髓核的还纳。但长期卧床可能导致肌肉萎缩等问题，所以在症状缓解后可逐渐进行活动。对于老年患者，卧床时间也不宜过长，以免引发心肺功能下降等并发症。

年轻患者：卧床期间可进行简单的四肢活动，防止肌肉废用性萎缩。

老年患者：卧床时要注意经常翻身，预防压疮，同时可进行呼吸功能锻炼等。

2.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整。对于身体状况较好、椎间盘膨出或轻度突出的患者较为适用。年轻患者在牵引时要密切观察牵引反应，老年患者由于骨质情况等因素，牵引重量不宜过大，牵引时间也不宜过长，避免造成脊柱不稳定等情况。

3.物理治疗

热敷：利用温热作用改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度和时间，防止烫伤。

按摩推拿：专业的按摩推拿可调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。但对于椎间盘突出较严重、有椎管狭窄等情况的患者需谨慎，老年患者骨质较疏松，按摩力度要适中，避免造成骨折等损伤。

针灸：通过刺激穴位调节气血运行，减轻疼痛。针灸对不同年龄和性别的患者都有一定效果，但对于皮肤有破损、出血倾向的患者要避免针灸。

4.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。但要注意药物的禁忌证，对于有消化道溃疡病史的患者应慎用，老年患者使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道出血等不良反应。

二、手术治疗

1.手术适应证：当非手术治疗无效，出现严重神经根压迫症状，如下肢肌肉无力、感觉减退明显，或出现马尾神经综合征等情况时可考虑手术。对于年轻患者，若病情严重影响生活和工作，且非手术治疗效果差，可考虑手术；老年患者手术需谨慎评估身体状况，如心肺功能、肝肾功能等，因为手术风险相对较高。

2.手术方式

传统开放手术：通过切开皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘进行处理。这种手术创伤相对较大，恢复时间较长。对于老年患者，术后恢复要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于手术医生的技术要求较高，不同年龄和身体状况的患者都可考虑，但要根据具体病情和身体条件选择合适的微创手术方式。