肺癌做哪些检查问

肺癌的检查方法多样，包括胸部X线、CT、痰细胞学、纤维支气管镜、纵隔镜、经皮肺穿刺、PET-CT及血液肿瘤标志物检查等，不同检查有各自特点及适用情况，且儿童、老年、女性及有不良生活方式人群检查需考虑特殊性。

胸部CT检查：是诊断肺癌最重要的影像学检查方法之一。高分辨率CT能更清晰地显示肺部病变的细节，可发现直径更小的肺部结节，对于肺癌的定位、定性诊断以及分期评估都有重要价值，能够明确肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系等，还可发现有无纵隔淋巴结转移等情况。例如，通过胸部CT可以观察到肿瘤是否侵犯胸膜、胸壁等结构。

痰细胞学检查

通过收集患者痰液，进行细胞学分析，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受到多种因素影响，如痰液收集是否规范、肿瘤的部位和类型等，中央型肺癌痰细胞学检查阳性率相对较高，周围型肺癌阳性率相对较低。

纤维支气管镜检查

可直接观察气管和支气管内的病变情况，对中央型肺癌诊断价值较大。通过支气管镜可以取病变组织进行病理活检，明确病理类型，还能观察到肿瘤的位置、大小、形态等，并可对病变部位进行刷检、灌洗等操作获取细胞学标本。但对于周围型肺癌，可能无法直接观察到病变。

纵隔镜检查

主要用于明确纵隔淋巴结有无转移，对于肺癌的分期具有重要意义。通过纵隔镜可以获取纵隔内肿大淋巴结的组织进行病理检查，帮助判断患者是否可以进行手术治疗等。

经皮肺穿刺活检

对于肺部周围型病变，在CT等引导下进行经皮肺穿刺活检，可以获取病变组织进行病理诊断，明确肺癌的病理类型。但该检查有一定的并发症风险，如气胸、出血等，需要严格掌握适应证和操作规范。

PET-CT检查

正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）对于肺癌的诊断、分期、疗效评估等有重要作用。它可以利用肿瘤细胞代谢活跃的特点，通过检测病灶的葡萄糖代谢情况来判断病变性质，对于发现肺癌原发病灶、有无远处转移等有较高的敏感性和特异性。例如，对于一些难以定性的肺部结节，PET-CT有助于判断其良恶性。

血液肿瘤标志物检查

一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等对肺癌的诊断有一定辅助作用，但单独依靠肿瘤标志物不能确诊肺癌，主要用于肺癌治疗后的监测、疗效评估以及复发的辅助判断等。例如，CEA在肺腺癌中的阳性率相对较高，但在一些良性肺部疾病中也可能出现轻度升高，所以需要结合临床其他检查综合判断。

对于儿童肺癌患者，检查时需考虑儿童的特殊性，如儿童肺癌相对少见，在进行影像学检查时要注意辐射剂量的合理控制，同时在进行有创检查如纤维支气管镜、经皮肺穿刺等时，要充分评估儿童的耐受性和风险；对于老年肺癌患者，要考虑其可能合并有其他基础疾病，在选择检查方法时要综合评估患者的身体状况，如心肺功能等，以确保检查的安全性和可行性。女性肺癌患者在检查过程中要关注检查对身体的影响以及可能存在的心理压力等；对于有长期吸烟史等不良生活方式的人群，更要重视肺癌的相关检查，以便早期发现肺癌。