脚跟骨折怎么治疗问

脚跟骨折治疗分非手术和手术及康复治疗。非手术适用于无明显移位或轻度移位者，用石膏固定；手术用于移位明显者，行切开复位内固定术；康复分早期（消肿、关节活动度训练）、中期（踝关节活动度、肌肉力量训练）、后期（负重训练），需依患者具体情况选治疗方案并规范康复以恢复脚跟功能。

一、非手术治疗

1.适应证

对于无明显移位的脚跟骨折，如儿童脚跟骨折，由于儿童骨骼的塑性能力较强，一般可先考虑非手术治疗。此外，一些身体状况较差、不能耐受手术的老年患者，若骨折移位不明显也可选择非手术治疗。

对于轻度移位的脚跟骨折，在经过评估后也可尝试非手术治疗。

2.具体方法

石膏固定：使用石膏将脚跟及周围部位固定，保持骨折部位的稳定，避免骨折进一步移位。固定期间需要密切观察脚部的血液循环和感觉情况，儿童由于皮肤较嫩，要特别注意石膏边缘是否会造成皮肤压迫损伤。

二、手术治疗

1.适应证

当脚跟骨折移位明显，如涉及关节面的移位超过2-3毫米，或者骨折导致跟骨高度、宽度等明显改变时，通常需要手术治疗。例如，成年人脚跟骨折移位较明显时，为了恢复跟骨的正常解剖结构和关节功能，多建议手术。

2.手术方式

切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将移位的骨折片复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位。对于一些复杂的脚跟骨折，可能需要根据骨折的具体情况选择合适的内固定装置。在儿童中进行手术时，要考虑到儿童骨骼的生长发育特点，选择对骨骼生长影响较小的内固定材料。

三、康复治疗

1.早期康复（术后或固定后早期）

肿胀消退：在骨折固定后，无论是手术还是非手术治疗，都要进行消肿处理。可以通过抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。儿童在抬高患肢时要注意舒适，避免过度活动导致固定松动。

关节活动度训练：在骨折固定相对稳定后，开始进行脚趾的屈伸活动等小范围的关节活动度训练，逐步增加活动范围，防止关节僵硬。对于儿童，康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行，避免过度训练造成损伤。

2.中期康复（骨折愈合中期）

踝关节活动度训练：随着骨折的愈合，逐步增加踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练。可以在康复治疗师的帮助下进行被动活动，然后逐渐过渡到主动活动。成年人在进行康复训练时要遵循循序渐进的原则，儿童则要根据其生长发育情况和骨折愈合进度调整训练计划。

肌肉力量训练：开始进行小腿肌肉等长收缩训练，逐渐增加强度，促进肌肉力量恢复。例如，让患者用力收缩小腿肌肉，保持几秒钟后放松，重复进行。儿童进行肌肉力量训练时要注意强度，避免影响骨骼生长。

3.后期康复（骨折愈合后期）

负重训练：根据骨折愈合情况，逐步开始部分负重、完全负重训练。通过使用拐杖等辅助器具，逐渐增加脚部的负重，恢复行走功能。在这个过程中，要密切观察脚部的恢复情况，成年人和儿童的负重进度会有所不同，儿童由于骨骼仍在生长，要更为谨慎地进行负重训练。

脚跟骨折的治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、骨折类型、身体状况等综合判断，选择合适的治疗方案，并在整个治疗过程中进行规范的康复治疗，以最大程度恢复脚跟的功能。