腰椎间盘突出如何医问

腰椎间盘突出治疗需综合患者具体情况选合适方案，非手术治疗是基础，包括卧床休息（不同年龄有不同注意事项）、牵引治疗（不同年龄有不同要求）、药物治疗（不同年龄有不同适用性）、物理治疗（不同年龄有不同操作注意）；手术治疗有适应证（不同年龄把握略有不同）及椎间盘切除术、椎间融合术等方法，是严格把握适应证下的选择。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗措施。一般严格卧床3周，之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减少体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者卧床时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度。对于有基础疾病的老年患者，卧床期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，可适当进行床上肢体活动。

（二）牵引治疗

牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量、时间等需根据患者个体情况调整。年轻患者身体耐受性较好的情况下可适当选择合适重量和时间的牵引，但儿童一般不建议采用牵引治疗，因为儿童脊柱发育尚不完善，牵引可能影响脊柱正常生长。老年患者牵引时要密切关注身体反应，防止因牵引不当导致脊柱损伤等不良事件。

（三）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但儿童应避免使用非甾体抗炎药，因为可能引起胃肠道反应、肾功能损害等不良反应。对于老年患者，使用非甾体抗炎药时要注意其对胃肠道和肾脏的潜在影响，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切监测肝肾功能。还可使用肌肉松弛剂等药物缓解肌肉痉挛，但同样要考虑不同人群的适用性，儿童一般不推荐使用肌肉松弛剂，老年患者使用时需注意药物相互作用等问题。

（四）物理治疗

包括按摩、推拿、理疗等。按摩推拿需由专业人员操作，对于合适的患者可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。但儿童脊柱柔韧，按摩推拿不当可能导致脊柱损伤，所以儿童不建议随意进行按摩推拿。老年患者进行物理治疗时要注意力度适中，避免过度刺激导致脊柱损伤等。理疗如热敷、超短波等可以改善局部血液循环，减轻疼痛，不同年龄患者均可采用，但儿童理疗时要注意能量设置等安全性问题。

二、手术治疗

（一）手术适应证

经过严格非手术治疗无效的患者；出现马尾神经综合征的患者；症状严重影响生活质量，且保守治疗无法缓解的患者。对于不同年龄患者，手术适应证的把握略有不同。儿童患者只有在病情非常严重，如出现严重神经功能障碍等情况时才考虑手术，因为手术对儿童脊柱发育可能产生较大影响。老年患者手术时要充分评估其身体状况，如心肺功能等，因为老年患者手术风险相对较高。

（二）手术方法

常见的手术方法有椎间盘切除术、椎间融合术等。手术需要在严格的无菌操作下进行，不同的手术方法适用于不同的病情。儿童手术时要选择对脊柱生长影响最小的术式，老年患者手术则要考虑术后恢复和并发症的预防等问题。

总之，腰椎间盘突出的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，非手术治疗是基础，手术治疗是在严格把握适应证下的选择。