髌骨关节炎怎么办问

髌骨关节炎的治疗包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需减轻体重、避免过度运动；物理治疗有热敷、理疗仪治疗；药物治疗用非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术治疗有关节镜下手术、截骨术、人工膝关节置换术，不同治疗方法有各自特点及适用情况，需根据患者具体情况选择。

一、一般治疗

1.减轻体重：对于体重超重的髌骨关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节的负荷，从而减轻髌骨关节的压力，延缓病情进展。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节所受压力可减少约3-4kg。例如，一位体重超重30kg的患者，减轻体重后能有效缓解髌骨关节炎的症状。

2.避免过度运动：应避免长时间跑、跳、蹲等对髌骨压力较大的运动。以跑步为例，长时间跑步会使髌骨与股骨之间的摩擦增加，加重关节磨损。可选择游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的运动方式，游泳时水的浮力能减轻身体重量对膝关节的负担，骑自行车时膝关节的屈曲角度相对较适宜，能在一定程度上锻炼膝关节周围肌肉，同时减少对髌骨的压力。

二、物理治疗

1.热敷：通过热敷可以促进膝关节周围血液循环，缓解肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，由于其血液循环相对较慢，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤皮肤。

2.理疗仪治疗：如超短波理疗，能改善局部血液循环，减轻炎症反应。超短波理疗一般每次治疗15-20分钟，每周进行2-3次。在进行理疗时，要根据患者的耐受程度调整理疗仪的功率等参数，对于皮肤感觉迟钝的老年患者更要注意观察皮肤反应。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，老年患者本身胃肠道功能相对较弱，使用时需谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨的合成，抑制软骨的分解，有助于改善关节功能。对于中老年人髌骨关节炎患者，长期服用氨基葡萄糖可能会起到一定的保护软骨作用，但在服用前最好咨询医生，了解自身是否适合服用。

四、手术治疗

1.关节镜下手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生等情况的患者。通过关节镜可以清理关节内的病变组织，如去除游离体、修整磨损的软骨等。手术创伤小，恢复相对较快，但术后仍需要进行康复训练，以促进关节功能的恢复。对于年轻患者，关节镜手术是比较好的选择，能在较大程度上保留关节功能；而对于老年患者，需要综合评估身体状况后再决定手术方案。

2.截骨术：对于有膝关节力线异常的患者，如膝内翻或膝外翻，截骨术可以矫正力线，从而改变髌骨的受力情况。例如，膝内翻患者通过截骨术矫正力线后，髌骨所受压力分布会更均匀，有助于缓解髌骨关节炎症状，但截骨术有一定的手术风险，需要严格掌握适应证，根据患者的年龄、病情等因素综合考虑。

3.人工膝关节置换术：适用于病情严重、其他治疗方法无效的患者。人工膝关节置换术可以显著改善膝关节功能，缓解疼痛，但手术创伤较大，术后康复时间较长，老年患者在术前需要进行全面的身体评估，以确保能够耐受手术。