椎间盘突出压迫坐骨神经引起腰腿疼痛严重怎样止痛问

坐骨神经痛的治疗包括一般治疗（休息、牵引、热敷、按摩等）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物等）、手术治疗（有适应证时考虑，方式如椎间盘切除术等）及康复锻炼（急性期后进行五点支撑法、小飞燕等，不同年龄人群锻炼需注意）。

一、一般治疗

1.休息：急性期应严格卧床休息，一般卧硬板床3-4周，这样可以减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛。对于不同年龄的患者，休息的重要性相同，儿童、成年人、老年人都需要保证充足的卧床休息时间，避免久坐、久站等增加腰部负担的动作。

2.物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对坐骨神经的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/5，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。对于儿童患者，牵引重量要更谨慎调整，避免过度牵引造成不良影响；老年人若有骨质疏松等情况，牵引重量和时间也需严格把控。

热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度感受，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年人感觉可能不敏感，要防止烫伤。

按摩：专业人员进行腰部按摩，可缓解肌肉紧张。按摩力度要适中，避免暴力按摩加重损伤。对于有腰椎不稳定、腰椎滑脱等情况的患者需谨慎按摩，儿童一般不建议进行按摩治疗，老年人若有骨关节疾病等需在专业医生评估后进行。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎止痛作用。非甾体抗炎药有一定的胃肠道刺激等不良反应，儿童应避免使用，老年人使用时需注意监测胃肠道反应以及肾功能等，因为老年人肝肾功能可能减退。

2.神经营养药物：例如甲钴胺，可促进神经的修复和再生。甲钴胺对于各年龄人群均可使用，但儿童使用需遵循儿科用药规范，老年人使用时也需关注药物相互作用等情况。

三、手术治疗

1.手术适应证：如果经过严格的保守治疗3-6个月无效，或者出现进行性加重的肌力减退、马尾神经综合征等情况，需考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证的把握略有不同，儿童患者手术需极其谨慎，充分评估手术风险和收益；老年人则要综合考虑其全身状况、基础疾病等因素。

2.手术方式：常见的有椎间盘切除术等，手术目的是去除突出的椎间盘组织，解除对坐骨神经的压迫。手术存在一定风险，如感染、神经损伤等，儿童和老年人手术风险相对更高，术后恢复也需根据各自身体状况进行个性化的康复护理。

四、康复锻炼

1.急性期后康复：疼痛缓解后可进行适当的康复锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3次。小飞燕是患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次坚持3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天2-3次。儿童进行康复锻炼需在专业人员指导下进行，避免过度锻炼；老年人锻炼时要注意动作幅度和强度，防止摔倒等意外发生。