腰椎间盘突出症打封闭针好吗问

腰椎间盘突出症打封闭针有其作用原理、优点、局限性，适用人群包括急性发作期经保守治疗效果不佳及身体不适合手术的老年患者等，特殊人群如儿童、孕妇、糖尿病患者、高血压患者有不同考虑，决定是否采用需医生综合评估患者具体病情等多方面因素权衡利弊。

一、封闭针的作用原理

封闭针通常是将局部麻醉药与糖皮质激素混合后注射到病变部位。局部麻醉药能迅速起到止痛的作用，而糖皮质激素具有抗炎作用，可以减轻神经根的炎症水肿，从而缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛、麻木等症状。

二、封闭针的优点

1.起效较快：对于急性发作期疼痛剧烈的患者，封闭针注射后能较快地缓解疼痛症状，一般在注射后数小时至1-2天内就能感觉到疼痛减轻，能让患者在较短时间内改善症状，提高生活舒适度。例如一些研究表明，在腰椎间盘突出症急性疼痛期，使用封闭针后患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）能明显降低。

2.针对性强：直接将药物注射到病变的局部区域，药物能更精准地作用于炎症部位，相比口服药物，避免了药物在全身循环过程中的损耗，能更有效地发挥抗炎、止痛作用。

三、封闭针的局限性

1.不能根治疾病：腰椎间盘突出症是因为椎间盘的退变、损伤等因素导致髓核突出压迫神经根或马尾神经等。封闭针主要是缓解症状，不能从根本上解决椎间盘突出的问题，比如不能使突出的髓核回纳等。一旦诱因再次存在，如腰部再次受伤、劳累等，症状可能会复发。

2.频繁注射可能带来风险：糖皮质激素如果频繁注射，可能会带来一些不良反应，例如局部注射可能导致皮肤色素沉着、局部组织萎缩等；全身长期或大量使用糖皮质激素还可能引起骨质疏松、血糖升高、血压升高、感染风险增加等。一般来说，封闭针的注射次数是有严格限制的，通常1年之内不建议超过3-4次。

四、适用人群及特殊情况考虑

1.适用人群：适用于腰椎间盘突出症急性发作期，疼痛剧烈，经保守治疗（如卧床休息、牵引、理疗等）效果不佳的患者；或者是一些身体条件不适合进行手术治疗的老年患者等。

2.特殊人群

儿童：儿童腰椎间盘突出症相对较少见，但如果发生，一般不首先考虑封闭针治疗。因为儿童处于生长发育阶段，糖皮质激素的使用可能会影响骨骼发育等，优先考虑非药物的保守治疗方法，如牵引、康复训练等。

孕妇：孕妇属于特殊人群，使用封闭针需要非常谨慎。因为糖皮质激素可能会对胎儿产生潜在影响，一般只有在疼痛极其剧烈，严重影响孕妇生活质量，且经过充分评估，预期收益大于可能风险时才会考虑使用，并且要选择对胎儿影响较小的药物及合适的注射方式。

糖尿病患者：腰椎间盘突出症患者如果合并糖尿病，使用封闭针中的糖皮质激素可能会影响血糖波动，在注射封闭针前需要严格控制血糖，注射后要密切监测血糖变化，因为糖皮质激素可能会导致血糖升高，加重糖尿病病情。

高血压患者：糖皮质激素可能会引起血压升高，对于本身有高血压的患者，注射封闭针后需要密切监测血压，根据血压情况调整降压药物等治疗方案，确保血压在可控范围内。

总之，腰椎间盘突出症打封闭针有一定的利弊，在决定是否采用封闭针治疗时，需要由医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估，权衡利弊后再做出决策。