肱骨外上髁炎如何治疗好问

肱骨外上髁炎治疗分非手术和手术等方式。非手术包括休息、物理治疗（冰敷、热敷、超声波、电疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）；康复训练有伸展（腕伸展、前臂旋前旋后）和力量（握力、肘关节屈伸）训练；局部封闭用于非手术久无效者但有风险；手术适用于正规非手术6-12月无效、严重影响生活工作者，方式有伸肌总腱起点剥离松解术等，需依患者具体情况选合适方案，优先非手术，无效再考虑手术。

一、非手术治疗

1.休息：避免引起疼痛的活动，让受伤的肘部得到充分休息，这对于减轻炎症和缓解疼痛至关重要。对于不同年龄、性别和生活方式的患者，都应根据自身情况合理安排活动量，比如从事体力劳动的患者可能需要暂时调整工作方式，减少肘部的过度使用。

2.物理治疗

冰敷：在疼痛发作的急性期，可每天冰敷数次，每次15-20分钟，冰敷能降低局部组织温度，收缩血管，减轻炎症反应和疼痛。不同人群对冰敷的耐受程度可能不同，儿童在冰敷时要注意控制时间和温度，避免冻伤。

热敷：在急性期过后，可进行热敷，促进局部血液循环，帮助缓解肌肉紧张和炎症。热敷温度一般控制在40-50℃，时间15-20分钟。

超声波疗法：利用超声波的机械效应和热效应，促进组织的修复和炎症的消退。对于有不同病史的患者，需要根据具体情况调整治疗参数。

电疗：如干扰电、中频电等，可通过刺激神经肌肉，减轻疼痛，促进局部血液循环。

3.药物治疗（非甾体抗炎药）：可口服非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛，但需注意不同年龄患者的用药禁忌，低龄儿童一般避免使用，因为可能存在不良反应风险。

二、康复训练

1.伸展运动

腕伸展运动：患者缓慢伸直手指、手腕，尽量将手掌向身体方向弯曲，保持15-30秒，重复多次。不同年龄和生活方式的患者可根据自身能力调整运动幅度和频率。

前臂旋前旋后运动：患者将手臂伸直，缓慢进行前臂的旋前和旋后动作，每个动作保持15-30秒，重复练习。

2.力量训练

握力训练：使用握力器进行握力训练，逐渐增加握力和训练时间，增强手部和前臂的力量。不同性别和体力的患者可选择合适阻力的握力器。

肘关节伸展和屈曲力量训练：可通过使用弹力带进行肘关节的屈伸力量训练，增强肘部周围肌肉力量，帮助稳定关节。

三、局部封闭治疗

对于经过较长时间非手术治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗。通过将糖皮质激素等药物注射到疼痛部位，起到抗炎、减轻疼痛的作用。但局部封闭治疗也有一定风险，如感染、肌腱断裂等风险，在操作时要严格遵循无菌原则，并且对于有糖尿病等基础疾病的患者，需要更加谨慎评估风险。

四、手术治疗

1.适应证：经过6-12个月以上的正规非手术治疗无效，症状严重影响日常生活和工作的患者可考虑手术治疗。比如一些职业需要频繁使用肘部，且非手术治疗无法缓解症状的患者。

2.手术方式：常用的手术方式有伸肌总腱起点剥离松解术等。手术存在一定的创伤和风险，如术后感染、复发等情况，患者在决定手术前需要充分了解手术的利弊。

总之，肱骨外上髁炎的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、性别、生活方式、病史等综合选择合适的治疗方案，优先考虑非手术治疗，若无效再考虑手术等其他治疗方式。