髌骨关节炎治疗方法问

膝关节疾病的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动疗法（股四头肌锻炼、关节活动度训练）和物理治疗（热敷、冷敷、电疗）；药物治疗中成年患者可选用非甾体抗炎药，各年龄段可使用软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术（不同年龄风险和恢复不同）、截骨术（针对下肢力线不良患者）、人工关节置换术（病情严重老年患者适用，儿童一般不考虑）。

一、非药物治疗

（一）运动疗法

1.股四头肌锻炼：对于各年龄段患者均适用，通过收缩股四头肌，可增强膝关节稳定性。例如直腿抬高练习，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，使足跟离床15-20厘米左右，保持5-10秒后缓慢放下，重复进行，每天可分多组，每组10-15次。对于儿童患者，可在家长辅助下进行轻柔的股四头肌收缩练习，以促进肌肉力量发展。

2.关节活动度训练：不同年龄患者均可进行，通过屈伸膝关节来维持或增加关节活动范围。如坐位垂腿屈伸练习，患者坐在床边，小腿自然下垂，缓慢屈伸膝关节，对于老年患者要注意动作轻柔缓慢，避免加重关节损伤；儿童患者进行该训练时需在监护下进行，防止过度用力。

（二）物理治疗

1.热敷：适用于各年龄患者，通过热传递可改善局部血液循环，缓解疼痛。一般采用温毛巾或热水袋热敷膝关节，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于糖尿病患者，由于其可能存在外周神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要特别注意温度，避免烫伤。

2.冷敷：急性炎症期可进行冷敷，如运动后出现膝关节肿胀疼痛，可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。儿童患者冷敷时要注意用毛巾包裹冰袋，防止冻伤皮肤。

3.电疗：包括低频电刺激、中频电疗等。低频电刺激可促进肌肉收缩，增加局部血液循环；中频电疗能缓解疼痛、改善组织营养。不同年龄患者均可采用，但儿童患者要选择合适的电刺激强度，避免对生长发育造成不良影响。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

适用于大多数成年患者缓解疼痛和炎症，但儿童应避免使用，因为可能影响骨骼发育等。常用药物如布洛芬等，可通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

（二）软骨保护剂

如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成蛋白多糖，保护关节软骨，延缓病情进展。对于各年龄段患者均可使用，但老年患者在使用时要注意药物相互作用等情况。

三、手术治疗

（一）关节镜手术

适用于病情相对较轻的患者，通过关节镜可进行清理术，清除关节内的游离体、磨损的半月板等病变组织，改善关节症状。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复有所不同，儿童患者由于关节处于生长发育阶段，术后恢复要更加注重康复训练的科学性和安全性。

（二）截骨术

适用于因下肢力线不良导致髌骨关节炎的患者，通过改变下肢力线来减轻髌骨压力，延缓关节退变。成年患者可根据具体情况考虑该手术方式，老年患者进行截骨术时要综合评估全身状况和关节退变程度等。

（三）人工关节置换术

适用于病情严重、其他治疗无效的患者，对于老年患者，人工关节置换术可显著改善关节功能和生活质量，但儿童患者一般不考虑该手术，因为其关节还在生长发育，人工关节难以适配且后期可能需要再次手术。