膝骨关节炎怎么治最好问

膝骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动、物理、减重疗法；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜清理术、截骨术、人工膝关节置换术，分别针对不同适合人群发挥相应作用。

一、非药物治疗

1.运动疗法

适合人群：各年龄段膝骨关节炎患者，尤其是能耐受运动的人群。

：包括有氧运动，如游泳、平地步行等，可增强心肺功能，同时减少膝关节负重；肌力训练，如直腿抬高训练，有助于增强股四头肌力量，稳定膝关节，一般每次抬高至肌肉有酸胀感持续5-10秒，重复10-15次为一组，每天2-3组；关节活动度训练，在无痛范围内进行膝关节屈伸活动，维持关节正常活动范围。

2.物理治疗

适合人群：多数膝骨关节炎患者，尤其适合缓解疼痛、改善局部血液循环的人群。

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热敷：可采用温毛巾或热敷袋热敷膝关节，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

电疗：如低频电刺激，可通过电流刺激神经肌肉，缓解疼痛，促进组织修复；中高频电疗如干扰电疗法等，能改善局部血液循环，减轻炎症反应。

超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进膝关节局部组织的代谢，减轻疼痛和炎症，每次治疗时间一般为5-10分钟。

3.减重

适合人群：超重或肥胖的膝骨关节炎患者。

：体重每减轻1kg，膝关节所受压力可降低约3-4kg，通过合理饮食控制和适当运动来减轻体重，如控制热量摄入，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄取，同时结合运动增加能量消耗，有助于减轻膝关节负重，延缓病情进展。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

适用情况：用于缓解膝骨关节炎引起的疼痛和炎症，如布洛芬等，适用于一般疼痛较轻到中度的患者，但有胃肠道疾病史等特殊人群需谨慎使用。

2.软骨保护剂

作用机制：如氨基葡萄糖，可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制胶原酶、磷脂酶A等水解酶的活性，减少软骨基质的降解，同时还具有抗炎作用。

适用情况：适用于膝关节软骨损伤或退变的患者，可长期服用，一般需服用数周甚至数月才能见效。

三、手术治疗

1.关节镜清理术

适合人群：膝关节有明显关节内游离体、滑膜增生明显且非药物治疗效果不佳的中早期膝骨关节炎患者。

：通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的游离体、磨损的半月板碎片、增生的滑膜等，改善关节内环境，缓解疼痛和改善关节功能，术后恢复相对较快，一般数周可恢复基本活动。

2.截骨术

适合人群：膝关节内翻或外翻畸形，且年龄相对较轻、病变主要局限在单间室的膝骨关节炎患者。

：通过截骨手术纠正膝关节的力线，使膝关节负重分布更合理，减轻病变间室的压力，从而延缓病情进展，提高患者生活质量。

3.人工膝关节置换术

适合人群：终末期膝骨关节炎患者，即膝关节疼痛严重、活动受限，经保守治疗无效的患者。

：将病变的膝关节软骨和骨质切除，置换为人工关节假体，可显著缓解疼痛，改善关节功能，提高患者的生活自理能力和生活质量，但手术创伤相对较大，术后需进行康复训练以恢复关节功能。