小孩拇指腱鞘炎如何治疗问

小孩拇指腱鞘炎可采用保守治疗、药物治疗、手术治疗及康复锻炼等方法。保守治疗包括休息制动、局部热敷、按摩；药物治疗外用为主，谨慎用口服药；保守治疗无效时考虑手术，术后及保守治疗期间需进行康复锻炼，治疗需依病情选合适方法，家长要关注病情变化，遵医嘱护理。

一、保守治疗

1.休息与制动

对于小孩拇指腱鞘炎，首先要让孩子减少患病拇指的过度活动，比如避免长时间抓握玩具等。这是因为过度活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。小孩正处于活泼好动的阶段，家长要注意引导孩子控制拇指的不当运动，以利于炎症的缓解。

可以使用支具适当固定拇指，保持在轻度外展的位置，这样能限制拇指的屈伸活动，为腱鞘的修复创造相对稳定的环境。

2.局部热敷

用温毛巾热敷患病部位，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，减轻炎症反应。小孩皮肤较为娇嫩，热敷时要注意温度适宜，避免烫伤，可以用手腕内侧来感知温度，确保温度不会过高。通过改善血液循环，有助于缓解腱鞘的水肿，减轻疼痛。

3.按摩

由专业人员或家长轻柔地对患病拇指进行按摩，从手指根部向指尖方向轻轻按摩，每次按摩5-10分钟，每天可进行2-3次。按摩可以缓解肌腱的紧张，促进腱鞘内的炎症物质代谢。但要注意按摩的力度一定要轻柔，因为小孩的组织比较脆弱，避免因按摩力度过大而造成损伤。

二、药物治疗

1.外用药物

可以使用具有消肿止痛作用的外用药物，如一些中成药的软膏等。但在选择外用药物时，要确保药物温和，不会对小孩皮肤造成刺激。不过外用药物的效果相对有限，主要是起到辅助缓解症状的作用。

2.谨慎使用口服药物

一般不轻易使用口服的消炎止痛药物，因为小孩的肝肾功能还未发育完全，药物代谢能力较差。如果病情需要使用药物，必须在医生的严格指导下进行，医生会权衡药物的疗效和可能带来的风险。

三、手术治疗

1.手术指征

当保守治疗无效时，如经过3-6个月的保守治疗后，拇指腱鞘炎仍然反复发作，严重影响孩子的拇指活动，出现明显的弹响、卡顿甚至拇指活动受限等情况时，可考虑手术治疗。

2.手术方式

通常采用腱鞘切开松解术，手术比较简单，在局部麻醉下即可进行。医生会切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，术后恢复相对较快。但手术对于小孩来说也是一种创伤，术后需要精心护理，要保持伤口清洁，避免感染，按照医生的要求进行康复锻炼，促进拇指功能的恢复。

四、康复锻炼

1.术后康复

如果进行了手术，在伤口愈合后要逐步进行康复锻炼。开始可以做一些简单的拇指屈伸活动，从轻度的活动逐渐增加活动的幅度和力度。比如让孩子缓慢地屈伸拇指，每天练习3-4次，每次练习10-15分钟。要注意锻炼的循序渐进，避免过度锻炼导致伤口再次受损或引起疼痛加重。

2.保守治疗期间的康复

在保守治疗过程中，也可以适当进行一些简单的康复锻炼，帮助维持拇指的活动度。例如让孩子进行拇指的伸展和弯曲的小幅度练习，但要避免引起疼痛的过度活动。

小孩拇指腱鞘炎的治疗需要根据具体病情选择合适的方法，家长要密切关注孩子的病情变化，遵循医生的建议进行治疗和护理，同时要充分考虑小孩的生理特点，以保障孩子的健康恢复。