踝关节疼痛怎么回事问

踝关节疼痛可由多种因素引起，包括创伤因素如急性扭伤、骨折；炎症因素如类风湿关节炎、痛风性关节炎；退行性病变如骨关节炎；感染因素如化脓性关节炎、结核性关节炎；其他因素如肌腱病变、肿瘤等，不同因素导致的疼痛表现及好发人群等各有特点。

一、创伤因素

1.急性扭伤：多因行走或运动时踝关节处于不当姿势，如行走在不平坦路面、运动中突然转向等，导致踝关节周围韧带被过度牵拉甚至部分撕裂或完全断裂。例如，篮球运动员在急停变向时易发生此类情况，患者会立即感到踝关节疼痛、肿胀，活动受限，局部可有明显压痛。

2.骨折：包括内踝、外踝、后踝等部位的骨折。常因高处坠落、严重扭伤等暴力因素引起。骨折后除了疼痛，还可能出现局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等表现，儿童由于骨骼柔韧性较好，骨折表现可能相对不典型，但疼痛同样较为明显，且活动明显受限。

二、炎症因素

1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节。发病机制与自身免疫反应导致关节滑膜炎症有关。多见于中年女性，除了踝关节疼痛外，还常伴有晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解）、关节肿胀、畸形等，病情逐渐进展，会影响关节功能，不同年龄段患者表现可能因个体差异有所不同，但总体以关节慢性炎症表现为主。

2.痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在踝关节等关节部位引起炎症反应。多见于中年男性，常在饮酒、吃高嘌呤食物后诱发，起病急骤，踝关节突然出现剧烈疼痛、红肿，疼痛程度较为剧烈，像刀割或针刺样，夜间易发作，年龄较大、有高尿酸血症病史者更易发生。

三、退行性病变

1.骨关节炎：随着年龄增长，踝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等。多见于中老年人，尤其是长期从事重体力劳动、频繁运动或有踝关节既往损伤史的人群。主要表现为踝关节疼痛，活动时加重，休息后缓解，病情进展可出现关节活动受限、关节畸形等，年龄越大，软骨退变的概率越高，症状也可能越明显。

四、感染因素

1.化脓性关节炎：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。可通过血行感染、邻近组织感染蔓延等途径累及踝关节。患者会出现踝关节剧烈疼痛、肿胀、发热，局部皮温升高，全身可伴有寒战、高热等感染中毒症状，任何年龄段都可能发生，但儿童免疫系统相对较弱，感染后病情进展可能较快。

2.结核性关节炎：由结核分枝杆菌感染所致，起病较缓慢，踝关节疼痛逐渐加重，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，儿童和青少年由于身体抵抗力相对较低，感染结核分枝杆菌后易累及关节，病情隐匿，易被忽视。

五、其他因素

1.肌腱病变：如跟腱炎、距腓前韧带肌腱病变等，多与过度运动有关，长期反复的运动使肌腱发生慢性损伤或炎症。运动员、长期大量运动者易发，表现为踝关节周围肌腱附着处疼痛，活动时疼痛加重，休息后可缓解，年龄较轻、运动强度大的人群更易出现。

2.肿瘤：虽然相对少见，但也可引起踝关节疼痛，包括原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如骨巨细胞瘤等，转移性骨肿瘤多来自其他部位的恶性肿瘤转移至踝关节周围骨组织。肿瘤引起的疼痛一般呈进行性加重，夜间疼痛可能较为明显，不同年龄、有肿瘤病史或家族肿瘤病史者需警惕，通过影像学检查等可协助诊断。